护理查房(cháfán)ɡ—脊髓空洞症李应兰第一页，共三十五页。第二页，共三十五页。第三页，共三十五页。第四页，共三十五页。(guānjié)第五页，共三十五页。(jìshù)第六页，共三十五页。第七页，共三十五页。第八页，共三十五页。答：脊髓空洞症是比较少见的一种脊髓病。脊髓空洞症就是脊髓中间出现了空洞，切断了左右交叉的痛觉和温度觉（痛温觉）纤维的一种病。脊髓空洞症，顾名思义就是脊髓内有空洞形成，是一种缓慢进展的脊髓退行性病变。大部分学者认为本病由先天性发育异常所致，空洞的形成可能是由于机械因素，在压力影响下脑脊液从蛛网膜下腔沿着血管周围间隙进入脊第九页，共三十五页。答：主要有几个学说。第十页，共三十五页。(zuòyòng)第十一页，共三十五页。②压迫学说后颅窝及枕骨大孔处拥挤压迫下脑干及上颈髓造成脑脊液分离。由于颅内压的作用形成一种球瓣效应，使脑脊液向颅侧流动而阻止其逆向流动，在坐起或Valsalva动作（用力屏气）时，瞬时的压力增加，抽吸脑室液进入中央管，并形成空洞，空洞形成后，硬脊膜周静脉压改变可离心空洞液并产生新的空洞。第十二页，共三十五页。③粘连学说DallDayan认为Valsalva动作时，静脉压升高并传递到脊髓硬膜周静脉丛，但由于枕骨大孔处的阻塞不能使脑脊液向颅侧流动，而是经Virochow-Robin间隙进入脊髓实质，故空洞可不与第四脑室或中央管相通，水溶性造影剂Amipaque可延迟进入空洞腔支持空洞与蛛网膜下腔相通的结论，离心性空洞可由于一些未确定的解剖因素如脊髓成分间粘连造成。第十三页，共三十五页。(zhàngài)第十四页，共三十五页。(jǐsuǐ)第十五页，共三十五页。(bōjí)第十六页，共三十五页。(shàngzhī)第十七页，共三十五页。(hébìng)第十八页，共三十五页。(yánsuǐ)第十九页，共三十五页。(yánchí)第二十页，共三十五页。空洞部位的脊髓外观可正常，或呈梭形膨大，或显萎缩。空洞腔内充满液体，通常与中央(zhōngyāng)管相通，洞壁由胶质细胞和胶质纤维构成。空洞常位于脊髓下颈段及上胸段的前后灰质连合及一侧或两侧后角基底部。空洞可限于几个节段、也可上至延髓下达脊髓全长，横切面上空洞大小不一，形状也可不规则。在空洞及其周围的胶质增生发展过程中，首先损害灰质中前角、侧角、后角和灰白质前连合，其后再影响白质中的长束，使相应神经组织发生变性、坏死和缺失。第二十一页，共三十五页。(yánmì)(yánmì)第二十二页...
