第一页，共三十二页。11病史简介22胆囊结石相关知识33护理问题及相关措施44健康宣教第二页，共三十二页。病史(bìnɡshǐ)简介•姓名：陈仲裕•住院号：20302091•床号：38•年龄(niánlíng)：46•文化：初中•诊断：胆囊结石胆囊炎第三页，共三十二页。•患者陈仲裕，男，46岁，已婚，汉族，初中文化，经济条件一般，社会支持良好，无过敏史，有左下肢痛风关节镜手术史。因右上腹痛反复发作5年，再发两天，门诊B超检查提示胆囊结石，入院。予二级护理，低脂半流质饮食，完善各项术前准备后，于本周一上午在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，术后诊断：胆囊炎，胆囊结石。术后予一级护理，禁食，鼻塞给氧3l/min，予抗炎、止痛、补液对症治疗。现为术后第二日，精神一般，呼吸规则，昨日停吸氧后无胸闷气急，SPO2：98%，无恶心呕吐及腹胀，腹平软，腹部切口无渗血液，诉切口疼痛，评分？分，肠蠕动及肛门排气存在，无关节肿胀畸形。现为二级护理，半流质饮食，晨间进食米汤水100ml，跌倒/坠床危险(wēixiǎn)因子评分0分，Braden评分22分，昨日24h进量？ml，出量？ml，晨测体温？℃、脉搏？次/分、血压？/？mmHg。家属陪护，夜间睡眠良好，情绪稳定，对治疗充满信心。第四页，共三十二页。解剖(jiěpōu)生理第五页，共三十二页。胆道系统(xìtǒng)生理功能1、胆汁的生成途径路径：肝细胞肝内胆管肝总管胆囊管胆总管十二指肠乳头2、胆汁的成分及功能(gōngnéng)：胆汁酸、胆红素、卵磷脂、胆固醇、钠、钾、钙、磷酸盐和碳酸盐等。主要功能为促进脂肪，脂溶性维生素的吸收，刺激肠蠕动，抑制肠内致病菌生长第六页，共三十二页。病因(bìngyīn)分析胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵胆道梗阻：结石、肿瘤代谢因素:主要与脂代谢有关胆囊功能异常：胆囊收缩(shōusuō)功能减退，胆囊内胆汁瘀滞利于结石形成第七页，共三十二页。胆石类型(lèixíng)•胆固醇结石:80%位于胆囊内，外观灰黄色，椭圆形，质硬，剖面呈放射状。X线不显影。•胆色素结石:75%位于胆管，以胆红素为主。外观棕黑(zōnɡhēi)或棕红色，多为泥沙样，质软而脆，剖面呈层状。X线不显影。•混合性结石:60%胆囊、40%胆管，由胆固醇、胆色素和钙盐等混合而成。因含钙盐较多，X线显影(阳性结石)。第八页，共三十二页。病理(bìnglǐ)过程急性单纯性胆囊炎急性化脓性胆囊炎急性坏疽(huàijū)性胆囊炎胆汁性腹膜炎第九页，共三十二页。临床表现症状•腹痛：多发生夜间痛•...
