肺动脉高压(gāoyā)首都医科大学附属(fùshǔ)北京朝阳医院北京市呼吸病研究所杨媛华第一页，共四十五页。名词与分类•肺动脉高压－肺动脉压力超过正常范围•分类(fēnlèi)•继发性肺动脉高压（继发性肺动脉高压（SPHSPH）－病因已明）－病因已明•原发性肺动脉高压（原发性肺动脉高压（PPHPPH）－凭现有手段不能找到病因）－凭现有手段不能找到病因•PPH定义•19751975年，年，WHO“WHO“不能解释或未知原因的肺动脉高压”不能解释或未知原因的肺动脉高压”第二页，共四十五页。肺循环各部位压力正常值•右心房（RAP）：0－6mmHg•右心室（RVP）：•收缩压：收缩压：1515－－25mmHg25mmHg•舒张压：舒张压：00－－6mmHg6mmHg•肺动脉（PAP）：•收缩压：收缩压：1515－－25mmHg25mmHg•舒张压：舒张压：88－－15mmHg15mmHg•平均平均(píngjūn)(píngjūn)压：压：1010－－15mmHg15mmHg•肺动脉嵌顿压（PAWP）：4－12mmHg第三页，共四十五页。肺血管床的血流动力学特点•低阻力循环系统•PVRPVR＝＝1/12SVR1/12SVR•mPAP=12mPAP=12±±2mmHg2mmHg•LAP=6LAP=6±±2mmHg2mmHg•从肺动脉到左心房压力梯度＝从肺动脉到左心房压力梯度＝66±±2mmHg2mmHg•肺动脉高压的血流动力学诊断(zhěnduàn)标准•静息：静息：mPAP>20mmHgmPAP>20mmHg；；sPAP>30mmHgsPAP>30mmHg•运动：运动：mPAP>25mmHgmPAP>25mmHg第四页，共四十五页。肺动脉高压的分级•分级：静息状态(zhuàngtài)下•轻度：轻度：mPAPmPAP＝＝2626－－35mmHg35mmHg；；•中度：中度：mPAPmPAP＝＝3636－－45mmHg45mmHg；；•重度：重度：mPAP>45mmHgmPAP>45mmHg。。•PAP=[PVR×CO]+PAWP•毛细血管前性毛细血管前性•高动力性高动力性•毛细血管后性毛细血管后性第五页，共四十五页。2003年9月第三次肺动脉高压会议分类肺动脉性肺动脉高压：肺动脉性肺动脉高压：IPAH（PPH）家族性PAH某些危险因素或疾病相关性PAH：结缔组织病体肺分流门脉高压HIV感染药物和毒素MDS脾切除静脉或毛细血管受累：肺静脉闭塞病肺毛细血管瘤肺静脉性肺动脉高压：左心病变肺静脉性肺动脉高压：左心病变低氧性低氧性PAHPAH：：COPDILDOSASCOPDILDOSAS高原性高原性栓塞性栓塞性PAHPAH：血栓：血栓(xuèshuān)(xuèshuān)、肿瘤、寄生虫、异物、肿瘤、寄生虫、异物其他原因引起的其他原因引起的PAHPAH：结节病、肺血管受压：结节病、肺血管受压第六页，共四十五页。肺静脉系统(xìtǒng)...
