第一页，共三十一页。第一节肺灌注显像第二页，共三十一页。一．原理将大于肺毛细血管直径的放射性蛋白颗粒经静脉注射后，随血流进入右心并与肺动脉血流混合均匀，一过性并随机地嵌顿在肺毛细血管内，其嵌顿毛细血管的量与肺灌注血流量成正比，因此，对肺内放射性分布进行显像时，可显示各部位(bùwèi)的血流灌注的多少，从而判断肺血流受损情况。第三页，共三十一页。二．正常所见正常人各体位的双肺影像(yǐnɡxiànɡ)清晰，形态与解剖同Ｘ线胸片。放射性分布基本均匀，肺尖部受重力影响血流量较低，故放射性也较少。第四页，共三十一页。三．异常影像第五页，共三十一页。这是肺灌注显像最常见(chánɡjiàn)的异常影像，根据放射性减低或缺损区的位置和形态特点，分为以下几种类型：第六页，共三十一页。主要见于先天性一侧肺动脉发育不全，一侧肺动脉栓塞，一侧肺静脉血栓(xuèshuān)形成和肺门肿瘤第七页，共三十一页。由于解剖位置的关系，各叶的灌注影像需在适当体位才能充分显示。符合肺叶解剖位置和形态的放射性符合肺叶解剖位置和形态的放射性减低(jiǎndī)和缺损，主要见与肺叶Ａ栓塞第八页，共三十一页。各肺叶分为若干肺段，常需分析前、后、侧、斜位８个体位的影像，才能确定(quèdìng)所见的影像异常是否符合肺段性异常。多发性肺段性放射性减低和缺损是肺段动脉栓塞的主要表现第九页，共三十一页。两肺放射性分布不均匀状，有多发散在的放射性减低或缺损区，常是慢性阻塞性肺疾病所致广泛(guǎngfàn)肺血运受损的表现第十页，共三十一页。正常人直立位时受重力影响，肺底血流量较肺尖大３－１０倍，故肺灌注影像的肺底放射性也较肺尖高３－１０倍。当肺血管内压力增高，这种血流分布(fēnbù)的梯度就会逐渐消失，甚至逆转。即肺尖放射性与肺底相同，或反较肺底增高，双肺呈“八”字形影像，称为放射性分布(fēnbù)逆转，多见于慢性阻塞性肺部疾病晚期，二尖瓣狭窄和某些先天性心脏病致肺动脉高压的表现第十一页，共三十一页。第二节肺通气显像第十二页，共三十一页。一.原理肺通气显像是一种将放射性气体或类气体吸入气道和肺泡，用γ－照相机多体位显示全肺各部位的放射性充盈情况，得到平衡影像。随后(suíhòu)让其呼出放射性气体，动态显示放射性气体清除的系列影像，称为动态清除影像。５-10分钟后再进行静态显像。显示滞留肺内的放射性气体，为滞留影像正常人的平衡影像所见于肺动脉灌注影像相...
