肩袖损伤(sǔnshāng)的术后康复阜阳市民生(mínshēng)医院赵城第一页，共四十六页。肩关节是由胸锁关节，肩锁关节，肩胛胸壁关节和盂肱关节（狭义上的肩关节）构成(gòuchéng)。肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方的肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌四条肌腱组织的总称。位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连。肩袖的肌腱交织在一起，加强了盂肱关节囊。一、概述(ɡàishù)第二页，共四十六页。第三页，共四十六页。第四页，共四十六页。肩袖的功能是维持肱骨头与关节盂的正常力学(lìxué)关系，肩袖的被动张力对盂肱关节面产生挤压应力，因凹面压缩机制提供稳定。理想的肩胛骨姿势下，盂窝的位置约往上倾斜5度，此位置有利于改善关节的接触，让周围软组织更好的协助支撑肩关节，更重要的是增大了主动肌的力矩，使动作更省力。第五页，共四十六页。第六页，共四十六页。第七页，共四十六页。肩袖撕裂的原因包括创伤，退行性病变和反复的撞击损伤。肩袖的修复是以保守或手术的方式来减轻疼痛(téngtòng)，改善患者的功能。1980年肩关节镜的引入，革命性的改变了肩袖修复的操作方法，它的优势在于：皮肤切口小，保护三角肌，更好地观察和评价盂肱关节及肩袖缺损，更易于活动及二、损伤原因、手术(shǒushù)方式第八页，共四十六页。松解肩袖，减轻术后的疼痛和僵硬，并能增加康复的潜力（创伤小，组织破坏少）。手术一般取侧卧位或半坐卧位，确定并标记(biāojì)出骨性标志，经后方，前方及侧方入路将关节镜置于关节腔内，然后进行手术操作。第九页，共四十六页。第十页，共四十六页。三、检查(jiǎnchá)1.X线检查对肩峰形态的判断及肩关节骨性结构的改变有帮助。部分肩袖损伤患者肩峰前外侧缘及大结节处有明显骨质增生。2.磁共振（MRI）检查可帮助确定肌腱损伤的损伤部位和严重程度，尤其是磁共振造影检查（MRA）可以清晰的显示肩袖的部分撕裂,对诊断(zhěnduàn)具有较高的价值。第十一页，共四十六页。第十二页，共四十六页。第十三页，共四十六页。第十四页，共四十六页。第十五页，共四十六页。第十六页，共四十六页。第十七页，共四十六页。四、康复(kāngfù)概述肩袖修复后的康复程序必须考虑到手术修复组织的恢复时间。干预(gānyù)的适当时机影响到关节活动度，肌力和功能的恢复，康复程序必须在组织修复和功能二者之间寻求平衡。影响康复进度的因素包括手术技术，修复组织的条件，撕裂的大小和部位...
