成人(chéngrén)股骨头坏死的诊断与治疗侯秀伟漯河(luòhé)医专二附院第一页，共二十六页。前言(jìwǎnɡ)第二页，共二十六页。•一）定义股骨头坏死是股骨头静脉淤滞，动脉血供受损或中断使骨细胞及骨髓成分部分死亡及发生随后(suíhòu)的修复，继而引起骨组织坏死，导致股骨头结构的改变及塌陷，引起髋关节疼痛及功能障碍的疾病。概述(àishù)ɡ第三页，共二十六页。第四页，共二十六页。三）病危及高危人群股骨头坏死分为创伤性和非创伤性两大类。创伤性股骨头坏死的的主要致病因素包括股骨颈骨折，髋臼骨折，髋关节脱位/(guānjié)Caisson病，可累及全身多器官。引起骨坏死的原因系随减压状态时血中氮气分离，不能在肺内交换而在组织和小血管内堆积。氮气第五页，共二十六页。二诊断标准第六页，共二十六页。三鉴别诊断对具有类似临床症状、X线改变或MRI改变的患者，应作出鉴别。第七页，共二十六页。(fànwéi)第八页，共二十六页。(xiǎoxíng)第九页，共二十六页。股骨头坏死(huàisǐ)ARCO分期第十页，共二十六页。股骨头坏死的治疗方法较多，制订合理的治疗方案应综合考虑分期、坏死体积、关节功能以及患者年龄、职业及对保存关节治疗的依从性等因素。第十一页，共二十六页。;第十二页，共二十六页。多数ONFHa、Ⅲ期患者，坏死体积在ONFH患者。如果方法适当，可避免或推迟行人工关节置换术第十三页，共二十六页。一）股骨头髓芯减压术第十四页，共二十六页。二）不带血运骨移植术(cáiliào)(cáiliào)第十五页，共二十六页。(fùzhòng)第十六页，共二十六页。四）带血运自体骨移植带血运自体骨移植自体骨移植可分为髋周骨瓣移植及腓骨移植。髋关节周围带血管(xuèguǎn)蒂骨瓣的选择有多种:①带旋股外侧血管升支髂骨(膜)瓣转移术;②旋股外侧血管升支臀中肌支大转子骨瓣转移术;③带旋股外侧血管横支的大转子骨瓣转移术;④带旋髂深血管蒂的髂骨(膜)瓣转移术。⑤整个股骨头甚至部分股骨颈都受到累及，可以横支大转子骨瓣联合升支髂骨(膜)瓣再造股骨(颈);⑥髋关节后方入路的旋股内侧血管深支大子骨瓣、臀上血管深上支髂骨瓣等;⑦带股方肌蒂骨瓣(柱)。髋周带第十七页，共二十六页。(yīxiē)第十八页，共二十六页。选择治疗方案应根据坏死的分期、患者年龄、患者对保留关节治疗的依从性等全面考虑。第十九页，共二十六页。(二)年龄因素与治疗方案的选择青壮年ONFH病例，由于患者活动量较大，应选择即能保头又不至于对可能进...
