肠肠吻合(wěnhé)技术四川大学(sìchuāndàxué)华西医院.胃肠外科杨烈副教授第一页，共三十九页。WestChinaHospitalofS.C.U.主要(zhǔyào)内容•手工缝合材料(cáiliào)•手工吻合方式：双层VS.单层•吻合器、缝合器•胃切除后的吻合技术•结直肠切除后的吻合技术•全结肠切除后的吻合技术•并发症的预防与处理第二页，共三十九页。•足够张力(zhānglì)强度•组织(zǔzhī)愈合后完全吸收•组织(zǔzhī)相容性好•无炎症反应•不利细菌生长•易于操作•打结牢固不滑脱•组织损伤小•易于组织切口愈合•无致癌性•理想的缝线手工缝合材料•胃肠吻合的理想缝线：第三页，共三十九页。•缝线(fénɡxiàn)的种类•不可吸收(xīshōu)缝线•可吸收(xīshōu)缝线•天然材质•人工合成•单股缝线•编织缝线手工缝合材料•天然材质•人工合成•单股缝线•编织缝线•如：抗菌微乔•如：丝线第四页，共三十九页。•由于丝线吻合的异物肉芽肿发生率、线结残留率及吻合口水肿、溃疡、出血发生率等均显著高于可吸收线，推荐使用可吸收缝线进行肠肠吻合人工合成可吸收缝线并非可消化线，其通过吸收组织中的水分水解(shuǐjiě)吸收，不会被酶解吸收。普迪思（PDSII）缝线尤其适用于碱性消化液存留的管腔，如胆肠吻合、胰肠吻合等。•丝线•可吸收(xīshōu)缝线丝线穿针，针眼组织损伤大组织反应(fǎnyìng)较大长期存留体内不带有抗菌涂层组织损伤小组织反应较小可吸收，减少体内异物存留带有抗菌剂涂层的可吸收线可避免细菌在缝线的定植•推荐•不宜作为吻合的常规缝线手工缝合材料第五页，共三十九页。组织反应(fǎnyìng)性对比手工(shǒugōng)缝合材料第六页，共三十九页。•缝线(fénɡxiàn)的种类•不可吸收(xīshōu)缝线•可吸收(xīshōu)缝线•天然材质•人工合成•单股缝线•编织缝线手工缝合材料•天然材质•人工合成•单股缝线•编织缝线•如：抗菌微乔初始张力低，组织反应性大无抗菌性初始张力高,组织反应性低,具抗菌性•如：丝线•胃肠吻合缝线最佳选择:3-0,4-0第七页，共三十九页。双层吻合(wěnhé)VS.单层吻合WestChinaHospitalofS.C.U.手工吻合(wěnhé)方式第八页，共三十九页。•双层吻合(wěnhé)：WestChinaHospitalofS.C.U.手工(shǒugōng)吻合方式第九页，共三十九页。•单层吻合：采用(cǎiyòng)可吸收线连续缝合肠壁全层WestChinaHospitalofS.C.U.手工吻合(wěnhé)方式第十页，共三十九页。•双...
