肠源性内毒素血症在肝硬化失代偿(dàichán)ɡ中的作用及处理2009级研究生李阳第一页，共十六页。第一页，共十六页。背景(bèijǐng)肝硬化各型肝病肠源性内毒素血症（IETM）发生率慢性(mànxìng)肝炎急性(jíxìng)肝炎发生率75%IETM发生率79%IETM发生率84.3%第二页，共十六页。第二页，共十六页。背景(bèijǐng)免疫反应免疫反应肝硬化相肝硬化相关病因关病因致病因子致病因子肠源性内肠源性内毒素血症毒素血症第三页，共十六页。第三页，共十六页。内毒素的基础知识肝硬化时肠源性内毒素血症发生(fāshēng)及致病机制132概述(àishù)ɡ内毒素血症的防治(fángzhì)第四页，共十六页。第四页，共十六页。内毒素的组成(zǔchénɡ)O–特异性抗原(kàngyuán)脂质A核心(héxīn)多糖第五页，共十六页。第五页，共十六页。内毒素的定义(dìngyì)和危害内毒素（Endotoxin）是革兰阴性菌细胞壁外膜的脂多糖（LPS）成分，是革兰阴性菌生长时释放或死亡后裂解出来的毒性产物，其中起主要致病作用的是非(shìfēi)结合的游离脂多糖（FLPS）。内毒素能够直接作用于人体，激活组织内的炎性细胞和炎症因子，导致机体发热并产生全身性炎症反应，继而引起(yǐnqǐ)弥散性血管内凝血、休克、多脏器功能衰竭等严重的病理生理症状，危及生命。定义危害第六页，共十六页。第六页，共十六页。内毒素的理化(lǐhuà)性质可滤过性：能够穿透(chuāntòu)滤过膜水溶性：LPS的O-特异性Ag呈亲水性被吸附(xīfù)性：可被活性碳所吸附(xīfù)易被强酸、强碱和强氧化剂破坏耐热性：彻底灭活需250高温干烤一小时第七页，共十六页。第七页，共十六页。人体(réntǐ)内毒素的来源内源性途径(tújìng)外源性途径(tújìng)注射药品及溶液开放性创伤烧伤骨折感染休克大手术术后肝脏疾病第八页，共十六页。第八页，共十六页。zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz肠源性内毒素血症。各类致病因素(yīnsù)处于(chǔyú)应激状态肠道屏障功能(gōngnéng)减消化道通透性增强内毒素进入肠道周围淋巴结zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz经淋巴管进入肝脏超出肝脏能够解毒的范围zzzzzzzzz体循环zzzzzzzzz内毒素血症发热、炎症应激：应激（stress）是指机体在受到各种强烈因素（即应激原)剌激时所出现的以交感神经兴奋和垂体-肾上腺皮质分泌增多为主的一系列神经内分泌反应以及由此而引起的各种机能和代谢的改变。第九页，共十六页。第九页，共十六页。肠源性内毒素血症在...
