北京协和医院消化科陈伟光第一页，共三十四页。定义各种(ɡèzhǒnɡ)病因引起肝细胞弥漫性坏死、再生、纤维结缔组织增生、导致肝小叶结构破坏、假小叶形成，遂成为肝硬化第二页，共三十四页。病因美国、欧洲以酒精性肝硬化为多见，亚洲、非洲则以肝炎后肝硬化为多见，我国硬化的病因主要有(yíchuán)(yíchuán)第三页，共三十四页。病毒性肝炎(zīliào)(zīliào)第四页，共三十四页。酒精中毒在欧美国家占肝硬化的50－90％，在我国约占10％。每日饮酒（乙醇）160g，8年以上，可导致肝硬化。机制：酒精中间代谢产物乙醛对肝脏的直接(zhíjiē)毒性作用。第五页，共三十四页。血吸虫病(zǒngshù)(zǒngshù)第六页，共三十四页。胆汁淤积肝内或肝外胆管梗阻持续3个月以上可发展为肝硬化。高浓度的胆汁酸和胆红素损害(sǔnhài)肝细胞。继发性:PSC、胆管狭窄、结石、肿瘤等原发性:PBC第七页，共三十四页。遗传代谢性疾患铁沉积过多(ɡuòduō)引起的血色病铜沉积引起的肝豆状核变性Α抗胰蛋白酶缺乏症糖原累积病半乳糖血症第八页，共三十四页。肝脏淤血慢性充血性心衰慢性缩窄性心包炎肝静脉阻塞(zǔsè)综合症(布－加综合征)肝小静脉闭塞第九页，共三十四页。其他药物或化学(huàxué)毒物：四环素、氨甲喋呤、四氯化碳等自身免疫疾病营养障碍隐原性：5－10％第十页，共三十四页。临床表现(yībān)(yībān)(yībān)(yībān)第十一页，共三十四页。临床表现肝功能减退的表现：蛋白质、糖、脂肪、维生素、激素（雌激素、抗利尿(lìniào)激素、促黑色素激素增多，胰岛素灭活减低等）代谢异常门脉高压症的表现：脾大、测支循环的建立和开放、腹水第十二页，共三十四页。消化系统表现恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻食管胃底静脉曲张破裂(pòliè)出血胃粘膜病变，门脉高压胃消化性溃疡胆石症腹水----形成机制脾大第十三页，共三十四页。系统表现血液系统：出血倾向（皮肤、鼻、牙龈(yáyín)、月经），贫血呼吸系统：肝肺综合征、胸水内分泌及代谢：月经紊乱、阳萎、糖尿病、低血糖精神神经症状：肝性脑病第十四页，共三十四页。系统表现皮肤表现：黄疸，蜘蛛痣、肝掌、毛细血管扩张，指甲(zhǐjia)改变，肝病面容泌尿系统：少尿、氮质血症、低钾、低钠、肝肾综合征第十五页，共三十四页。并发症肝性脑病上消化道大出血感染原发...
