耐药现状(xiànzhuàng)与耐药对策江南二级教授博士四川省医学(yīxué)科学院.四川省人民医院第一页，共五十一页。内容耐药菌概念耐药菌现状(xiànzhuàng)抗菌药物与耐药菌耐药菌对策第二页，共五十一页。（MDRmultidrug-resistance）多重耐药第三页，共五十一页。泛耐药(PDRpandrug-resistance)第四页，共五十一页。(chāojí)‘超级细菌’就是指广泛(guǎngfàn)耐药的细菌，对几乎所有抗生素都有抵抗能力。称为产NDM-1细菌，属肠杆菌科的PDR菌《柳叶刀》中“superbugs”主指产NDM-1（新德里金属β－内酰胺酶１NewDelhiMetallo-β-lactamase1）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。第五页，共五十一页。产NDM-1的细菌另可见于：肠杆菌属（阴沟肠杆菌(gǎnjūn)，变形杆菌(gǎnjūn)，产酸克雷伯菌）；弗劳地枸橼酸杆菌；摩氏摩根菌；普罗威登菌等肠杆菌科细菌卫生部“超级(chāojí)细菌”诊疗指南第六页，共五十一页。这些产酶菌对氟喹喏酮类、β内酰胺类抗生素（包括碳青霉烯类）、氨基糖苷类抗生素等多种抗菌药耐药。仅对粘菌素和替加环素敏感这种产酶菌在印度和巴基斯坦的医院中广泛存在。英国发现的病人，有部分曾经入住印度的医院接受(jiēshòu)治疗。在印度、巴基斯坦、英国等开展了较大范围的流行病学调查产NDM-1肠杆菌科细菌占所监测细菌的1.2%至13%，(chāojí)卫生部“超级(chāojí)细菌”诊疗指南第七页，共五十一页。传播方式：易感人群(rénqún)：临床表现《产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南(zhǐnán)(试行版)》第八页，共五十一页。内容耐药菌概念耐药菌现状抗菌药物(yàowù)与耐药菌耐药菌对策第九页，共五十一页。南非报到了一例社区获得性的鲍曼不动杆菌(gǎnjūn)脑膜炎台湾报到了两例鲍曼不动杆菌所致的社区获得性眼内炎亚洲。澳大利亚报到了多例社区获得性鲍曼不动杆菌肺炎ChenKL,etal,AAC,2008,52:11-48-50不动杆菌有可能成为(chéngwéi)重要的社区感染致病菌第十页，共五十一页。中国细菌(xìjūn)耐药性监测-CHINET监测（2009年）参加(cānjiā)单位上海华山医院上海瑞金医院北京协和医院卫生部北京医院浙医一附院上海儿科医院湖北同济医院广州医学院一附院上海市儿童医院重庆医大一附院甘肃省人民(rénmín)医院新疆医大一附院安徽医科大学一附院昆明医学院一附院第十一页，共五十一页。0.60.51.12.44.14.36.46.510.416.526.440.342...
