老年(lǎonián)糖尿病特点•老年糖尿病病情复杂，并发症多•老年糖尿病诊断治疗(zhìliáo)不及时•老年糖尿病治疗目标应个体化、特殊化第一页，共三十二页。老年(lǎonián)糖尿病的筛查空腹(kōngfù)血糖负荷(fùhè)后血糖空腹血糖+负荷后血糖第二页，共三十二页。老年人糖尿病患病率高(NHANESIII)(美国(měiɡuó)第3次健康及营养调查资料)20151050百分比40–4950–5960–74年龄(niánlíng)（岁）FPG=fastingplasmaglucoseHarrisMIetal.DiabetesCare1998;21:518–24;ResnikHEetal.DiabetesCare2000;23:176–80原已诊断(zhěnduàn)的糖尿病新诊断的糖尿病，按空腹血糖标准新诊断糖尿病，按OGTT标准(IPH)第三页，共三十二页。单纯(dānchún)负荷后高血糖（IPH）•IPH：FPG＜6.1mmol/L，OGTT2hPG＞11.1mmol/L；•只测定空腹血糖(xuètáng)往往漏诊糖尿病；•老年人单纯负荷后高血糖的比例高于成年人。HarrisMIetal.DiabetesCare1998;21:518–24;ResnikHEetal.DiabetesCare2000;23:176–80第四页，共三十二页。CardiovascularHealthStudy老年患者，负荷后高血糖预测心血管疾病的重要性(心血管健康状态(zhuàngtài)研究)每万人心血管疾病发生人数0255075100125150175200空腹血糖＋OGTT单以空腹血糖诊断空腹血糖预测(yùcè)心血管病例约每1万人约60例，而空腹血糖加上OGTT负荷后高血糖的预测能力则达到每1万人160余例BarzilayJLetal.Lancet1999;354:622–6第五页，共三十二页。在RanchoBernardo研究中老年人单纯负荷(fùhè)后高血糖(IPH)的临床重要性3.02.52.01.51.00.50***p=0.01相对危险度男尤其(yóuqí)是女性心血管死亡的相对危险性达2.6，缺血性心脏病死亡相对危险性近3.0女男女心血管死亡(sǐwáng)相对危险缺血性心脏病死亡相对危险Barrett-ConnorEandFerraraA.DiabetesCare1998;21:1236–9p=0.005第六页，共三十二页。老年糖尿病血糖控制(kòngzhì)达标率非常低(NHANESIII资料)0510152025303540HbA1c7–8%HbA1c>8%于65～74岁者HbA1c介于(jièyú)7～8%为24.5%HbA1c>8%者为37.2%于大于75岁者HbA1c介于7～8%为17.9%HbA1c>8%者为26.9%>75岁65～74百分率ShorrRIetal.JAmGeriatrSoc2000;48:264–7第七页，共三十二页。小结(xiǎojié)•单纯(dānchún)负荷后高血糖增加心血管病的危险性；•目前老年糖尿病的血糖控制情况不理想。第八页，共三十二页。老年(lǎonián)糖尿病特点•老年(lǎonián)糖尿病病情复杂，并发症多•老年糖尿病...
