结肠癌指南(zhǐnán)2018-1-11第一页，共二十八页。1、疾病分期(fēnqī)XXX，男，17岁，结肠脾区低分化腺癌术后，术后病检：左半结肠缩窄型低分化腺癌，侵及全层，淋巴结2/10。分期(fēnqī)：pT3N1M0ⅢB期第二页，共二十八页。(fēnqī)第三页，共二十八页。1、帕尼单抗和西妥昔单抗治疗(zhìliáo)推荐用于左半结肠肿瘤（KRAS基因野生型）。2、对结直肠癌患者，推荐常规进行错配修复(MMR)或微卫星不稳定（MSI）的检测，确诊Lynch综合症个体（遗传易感性）。具有MSI-H（高度微卫星不稳定）/dMMR的Ⅱ期结肠癌患者可能预后较好，且不会从5-FU的辅助治疗中获益。3、既往未化疗：新辅助化疗FLOX或卡培他滨或5-FU/甲酰四氢叶酸从2A类改为2B类（FOLFIRI2A类改为2B类）。4、既往化疗：新辅助化疗“FOLFOX[首选]或CAPEOX[首选]或FLOX或卡培他滨或5-FU/甲酰四氢叶酸。”5、“切除术优于局部消融术式（如，影像学引导消融或SBRT）。但针对肝脏或肺脏转移灶局部治疗技术可考虑。6、增强CT或MRI监测治疗的进展。PET-CT不作常规推荐。无法使用造影剂的患者可考虑PET/CT。”指南(zhǐnán)2017v2主要更新除非另有说明，所有(suǒyǒu)建议均为IIA类。第四页，共二十八页。NCCN指南(zhǐnán)2017v2推荐第五页，共二十八页。NCCN指南(zhǐnán)2017v2推荐第六页，共二十八页。NCCN指南(zhǐnán)推荐高危因素：组织学低分化(除外MSI-H肿瘤)、淋巴/血管侵犯、肠梗阻、送检(sònɡjiǎn)淋巴结＜12枚、神经周围浸润、局部穿孔，或切缘靠近肿瘤、性质不确定或阳性。I、IIA期IIA期II期III期第七页，共二十八页。NCCN(zhǐnán)2017v2推荐IV期第八页，共二十八页。指南(zhǐnán)2017v2推荐第九页，共二十八页。NCCN(zhǐnán)2017v2推荐第十页，共二十八页。(zhǐnán)2017v2第十一页，共二十八页。(zhǐnán)2017v2第十二页，共二十八页。NCCN指南(zhǐnán)2017v2第十三页，共二十八页。NCCN(zhǐnán)2017v2推荐第十四页，共二十八页。NCCN指南(zhǐnán)推荐第十五页，共二十八页。NCCN指南(zhǐnán)2017v2推荐第十六页，共二十八页。指南(zhǐnán)2017v2推荐第十七页，共二十八页。(zhǐnán)2017v2推荐第十八页，共二十八页。NCCN指南(zhǐnán)推荐第十九页，共二十八页。NCCN指南(zhǐnán)2017v2推荐第二十页，共二十八页。指南(zhǐnán)推荐第二十一页，共二十八页。NCCN(zhǐnán)2017v2第二十二页，共二十八页。NCCN指南(zhǐnán)推荐第二十三页，...
