结直肠癌术后复发转移的外科(wàikē)处理结直肠癌术后复发转移的外科(wàikē)处理江西省肿瘤医院腹部(fùbù)外一科吴昆第一页，共四十三页。第二页，共四十三页。第三页，共四十三页。第四页，共四十三页。第五页，共四十三页。第六页，共四十三页。第七页，共四十三页。第八页，共四十三页。第九页，共四十三页。1.第十页，共四十三页。第十一页，共四十三页。(júbù)第十二页，共四十三页。(fēnqī)第十三页，共四十三页。第十四页，共四十三页。第十五页，共四十三页。(zhícháng)第十六页，共四十三页。(xiōnɡbù)第十七页，共四十三页。第十八页，共四十三页。第十九页，共四十三页。第二十页，共四十三页。3、结直肠癌术后50%~70%的晚期病人(bìngrén)会出现肝转移。结直肠癌术后复发转移(zhuǎnyí)的外科治疗第二十一页，共四十三页。第二十二页，共四十三页。(zhuǎnyí)第二十三页，共四十三页。第二十四页，共四十三页。第二十五页，共四十三页。第二十六页，共四十三页。(liánhé)第二十七页，共四十三页。第二十八页，共四十三页。第二十九页，共四十三页。第三十页，共四十三页。张xx，男，49岁。2010年10月12日在某省级三甲医院开腹行Dixon术，术后病理报告直肠腺癌II--III级，侵出外膜，侵及神经，脉管见癌栓，浸润性，两切缘阴性，淋巴结5/5阳性。术后行FOLFOX方案化疗4周期。术后一直(yīzhí)感肛门疼痛，大便次数多达十余次/天，不易控制，常解少量鲜血便。第三十一页，共四十三页。肖xx，女，50岁。2007年9月出现腹痛，肠镜报告结肠溃疡恶变，CEA、CA19-9正常，于2007年10月24日在我科因升结肠癌行右半结肠切除术。术后病理报告右半结肠低分化腺癌，侵及浆膜，两切缘阴性，淋巴结1/22阳性。临床病理诊断DukesC期，术后转内科予以CAPOX方案化疗7周期。第三十二页，共四十三页。李xx，男，46岁。2010年7月因腹泻右腹部包块，经B超、肠镜等检查诊断结肠肝曲癌，在某市医院行伊立替康+CF+5-Fu方案化疗1周期。第三十三页，共四十三页。2010年12月出现肛门下坠感，解粘液便，体重下降4kg。2011年4月15日住入本院内科，CT报告肝、胆、胰、脾、双肾未见明显异常。腹腔及腹膜后无肿大淋巴结，盆腔内直肠前方一7.5cm×7cm不规则软组织肿块，与直肠前列腺分界不清，与精囊腺间隙消失，膀胱未见异常。CEA：56.30ng/ml，CA19-9：802.80u/ml。请外科医师会诊，考虑结肠癌术后盆腔复发，手术复杂，切除困难而转入放疗科住院。...
