Transinguinalpreperitoneal(TIPP)经腹股沟腹膜(fùmó)前疝修补技术培训江苏省人民(rénmín)医院普外科南京医科大学第一附属医院陈思梦第一页，共七十八页。内容(nèiróng)•腹股沟疝概况和分型•疝修补(xiūbǔ)材料学•Lichtenstein无张力疝修补术要点•UHS双层补片疝修补术介绍第二页，共七十八页。概述(àiɡshù)•疝在普通(pǔtōng)人群中的发生率估计为3%1•男性人群的发病率为6~8%•男性和女性的比率:12:12•平均年龄：60岁•全世界超过5百万疝患者施行了疝修补术*–世界各国张力修补vs.无张力修补都不尽相同•择期手术和急诊手术的比率:12:121.Lichtenstein.HerniaRepairWithoutDisability.2nded.St.Louis,MO:IshiyakuEuroamerica,Inc;1986:chapt.22.Abrahamsonetal.Maingot’sAbdominalOperations.9thed.Appleton&Lange:EastNorwalk,CT;1990:Chapt.11*数据(shùjù)来源于ETHICON的市场调研情况。第三页，共七十八页。腹股沟疝和疝修补术•每年全世界有超过两千万台［1］•2003年美国约80万台腹股沟疝修补术•腹股沟疝修补术占普外科手术10~15%［2］•45-64岁人群发生率为每年0.7‰超过75岁人群发生率达到每年1.5‰［3］•牛津地区每年每千人中1.3人接受疝手术［4］•瑞典(ruìdiǎn)发生率每年每千人1.8人次［5］。第四页，共七十八页。腹股沟疝不可自愈(zìyù)择期手术治疗最佳致命(zhìmìng)风险潜在年龄风险日俱手术安全下降第五页，共七十八页。腹股沟斜疝IIIIII根据(gēnjù)内环的大小分型腹壁小缺损–大小(dàxiǎo)刚合适内环可以(kěyǐ)通过一个手指，小疝囊可以(kěyǐ)通过内环内环可以通过二个手指，较大的疝囊可以通过内环Gilbert分型第六页，共七十八页。腹股沟直疝IVVVI内环大小(dàxiǎo)正常，根据腹股沟管底部缺损的大小(dàxiǎo)分型大腹壁缺损整个(zhěnggè)直疝底被破坏憩室样腹壁缺损直疝底不大于一手指(shǒuzhǐ)宽裤型疝（斜疝直疝复合疝）Gilbert分型第七页，共七十八页。股疝－腹内(fùnèi)观腹横筋膜(jīnmó)腹股沟深环股环VIIGilbert分型第八页，共七十八页。CLASSIFICATIONNyhus(1993年)Ⅰ斜疝内环正常后壁完好疝囊至腹股沟管中部Ⅱ斜疝内环扩大后壁基本正常疝囊可及整个腹股沟Ⅲ后壁缺损Ⅲa直疝Ⅲb斜疝疝囊常达阴囊可为滑动(huádòng)性疝Ⅲc股疝Ⅳ复发疝（包括复合疝）第九页，共七十八页。SURGICALMANAGEMENTNyhus:根据(gēnjù)分型选择术式(1993年)Ⅰ斜疝内环正常疝囊高位结扎Ⅱ斜疝内...
