经皮气管(qìguǎn)切开术（percutaneousdilatationaltracheotomy,PDT）第一页，共六十五页。1234第二页，共六十五页。第三页，共六十五页。公元前3600年的埃及文物上就有气管切开术的记载。公元前4世纪亚历山大大帝用剑尖刺开一个士兵的颈部，使其气道通畅进而挽救了他的生命。公元前100年波斯的克列比德实行了第一次气管切开术1799年，乔治·华盛顿死于上呼吸道阻塞，这时很多人意识到需要进行气管切开术，但却没人有勇气执行。1807年，拿破仑·波拿巴的侄子(zhízi)死于白喉，人们开始对气管切开术的疾病适应症、操作方法及所需器械进行深入研究，并逐渐克服了对其的恐惧。气管(qìguǎn)切开术历史背景:第四页，共六十五页。气管(qìguǎn)切开术的历史被划分为五个时期：传奇时期：公元前2000年-1546年恐惧时期：1546年-1833年戏剧化时期：833年-1932年狂热时期：1932–1965年合理化时期：1965至今气管(qìguǎn)切开术历史背景:第五页，共六十五页。1953年Seldinger介绍了经皮放置多种血管内导丝导管技术;1955年Sheldon引用(yǐnyòng)了相同的技术来进行气管切开术的操作1969年Toye&Weinstein进一步规范经皮方式气管造口术,即单纯导引扩张术：先通过穿刺针把扩张器细的前端部分置入气管内,然后穿刺部位皮肤切一小口,经扩张器将气管套管插入气管内。1985年Ciaglia首次报道采用Cook连续式扩张器施行经皮气管切开。1986年改进：使用套管针及把扩张器前端导引部分与扩张器固定在一起，操作时间大为缩短。1990年Schachner采用气管撑开器，代替连串式扩张器。1992年Ivatury等提出经皮钳扩张术。经皮式气管(qìguǎn)切开术发展史:第六页，共六十五页。1.使用带有可视化支气管镜功能的扩张器，通过使用有齿血管钳在皮肤和皮下组织扩张一个小切口，扩张器插入第二与第三气管软骨环中，再将导丝通过针进入到底部，随后用穿孔扩张器扩张，使用锥形的BlueRhino管扩张预先测量好的气管切开插管的造口，将导丝置入气管造口管，然后插入气管。2.在颈部切开切口，在第二与第三气管软骨环中插入一个血管穿刺管。导丝穿过导管，扩张钳扩张造口，然后放入气管切开插管。3.使用螺丝钉样的器械来打开气管并放入气管切开插管。第七页，共六十五页。4.Dolphin技术：这种方法非常类似于BlueRhino技术。用气囊用来扩张造口，而不是使用锥形BlueRhino管。第八页，共六十五页。(yōudiǎn)第九页，共六十五页。经皮气管切开术(PDT)与传统气切比...
