精神科重点病种的急诊服务(fúwù)流程一、目录1、精神科常见急诊处理的一般原则2、兴奋状态及暴力行为3、自杀的安全处理4、木僵状态的紧急处理5、精神科药物中毒的急诊服务流程（1）氯丙嗪中毒（2）三环类抗郁剂中毒（3）锂盐中毒6、与吸毒有关的急诊第一页，共二十页。第一页，共二十页。一、精神科常见急诊处理的一般原则精神科急诊的范围包括门诊急诊，住院病人的紧急处理，急会诊，紧急出诊及心理危机干预等。【精神科急诊注意事项】1.急诊的处理，首先(shǒuxiān)要分清轻、重、缓、急，对生命垂危者，先了解心律，呼吸，血压及第一印象的严重程度，生命体征改变者应优先诊治，如心肺复苏、抗休克等。2.要掌握好病史重点，抓紧重点体检，神经系统检查及精神检查，得出诊断印象，判明疾病性质。如不能作出准确诊断者，需估计病情的严重程度与危害性，及时作出相应处理。如处理困难应尽快请示上级医生。3.对有自杀、自伤、伤人、冲动毁物行为者，尽快采取安定病人治疗措施，同时注意周围人员的安全。4.治疗要根据病情分别采用病因治疗，对症处理等。紧急控制精神症状主要选用氯丙嗪或氟哌啶醇肌注。剂量从小量开始，逐渐增加，一般氯丙嗪25mg或氟哌啶醇5～10mg。对于老人，儿童及合并躯体疾病者要慎重用药。5.急诊处理后，应计划好下一步治疗，做好交接班工作并进行登记，属重点病人要填写重点病人报表上报医教科。第二页，共二十页。第二页，共二十页。【急诊病历记录特点】1.重点扼要搜集记录现病史及与现病史密切相关的既往史，个人史。2.简要记录重要的，有诊断和鉴别诊断意义的资料，躯体，神经系统检查的阳性发现及实验室重要检查结果(jiēguǒ)。3.动态及时地记录急诊处理经过，患者病情变化，抢救措施，用药剂量。4.住院，留观者及时书写临时医嘱，长期医嘱及各种有关医疗文件。5.注明记录具体时间，签全名。第三页，共二十页。第三页，共二十页。二、兴奋状态及暴力行为急性起病的精神障碍，不少表现为兴奋躁动或有暴力倾向，当程度严重时需要紧急处理。【常见病种】1.精神分裂症：多见于青春型，此时病人的言行紊乱，可出现打人毁物，自伤伤人等冲动行为，或在幻觉，妄想支配下呈暴力倾向。2.心境障碍：当躁狂发作时，病人情绪高涨，活动增多，好管闲事，易激惹，产生冲动攻击行为。3.反应性精神病：少数病人表现为情绪激动，躁动不安，反应性偏执状态者，可在幻觉...
