西安市精神卫生西安市精神卫生(wèishēng)(wèishēng)中心中心谭全胜谭全胜精神病患者危险行为的精神病患者危险行为的预测预测(yùcè)(yùcè)和评估和评估第一页，共二十一页。一、概念(gàiniàn)（一）目前精神疾病患者危险行为的社会影响范围扩大。部分患者可在精神症状的支配下，突然出现暴力攻击行为，甚至(shènzhì)造成社会重大生命财产损失。由于患者丧失或部分丧失对自己行为的辨别力和控制力，不能对其行为的后果承担责任，因而无法借助法律手段对其进行控制，使得医疗干预显得更为重要。第二页，共二十一页。导致以上问题原因有其一，治疗率低（经济困难是原因之一）。必然导致危险行为率高和伤残率高（关锁或流浪）。其二，疾病防治体系不健全，造成预警能力低下。缺乏由医院治疗(zhìliáo)延伸到社区的动态跟踪治疗(zhìliáo)体系和手段。对有危险行为倾向的患者无法及时发现和采取有效干预措施。我们目前要做的工作就是要尽快改变这种状况。第三页，共二十一页。（二）名词解释●暴力：暴力指故意造成财物或他人身心(shēnxīn)伤害的行为，攻击对象可以是自己、他人或物体。这里指受精神症状影响的异常行为。对人进行躯体或性攻击—致伤、致残、致死。对物体攻击—经济损失。第四页，共二十一页。●轻度(qīndù)ɡ滋事：是指公安机关出警仅作一般教育等处理的案情。如打骂他人或扰乱秩序，没有造成生命财产损害的。●肇事：是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》，但未触犯《刑法》。如行凶伤人毁物未导致被害人轻重伤的。●肇祸：是指患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为的。第五页，共二十一页。二、常见的原因和临床表现1．精神分裂症暴力行为主要受幻觉和妄想影响所致。被害妄想自卫、先下手为强；嫉妒妄想命令性幻听(huàntīn)ɡ可指使患者攻击他人。也有一些冲动与暴力行为是精神病性紊乱和精神运动性兴奋所致，与幻觉妄想无关。第六页，共二十一页。2．心境障碍●急性躁狂发作可因激惹情绪、要求未得到满足(mǎnzú)或活动受限而出现暴力行为。●抑郁发作扩大性自杀间接性自杀3．器质性精神障碍急性（谵妄、头颅外伤），慢性（痴呆、精神发育迟滞）患者的判断力下降或意识障碍或病理性激情导致。具有突发性、紊乱性、波动性和突然消失的特点。其中癫痫性人格改变的患者可因固执、报复和判断力下降等因素影响使暴力行为，更具有残忍性和毁灭性。第七页，共二十一页。4．精神活性物质滥用醉酒时，大脑处于...
