精神分裂症精神分裂症((SchizophreniaSchizophrenia))精神精神(jīngshén)(jīngshén)卫生学院卫生学院李功迎副教授李功迎副教授第一页，共三十八页。•定义：掌握•病因学：了解•临床表现：掌握•临床分型：熟悉•病程与预后(yùhòu)：熟悉•诊断及鉴别诊断：掌握•治疗与预防：熟悉第二页，共三十八页。•一种病因未明的精神疾病•具有思维、情感、行为等多方面的障碍•以精神活动和环境不协调为特征•通常意识清晰•智能良好，部分病人可出现认知功能(gōngnéng)损害。第三页，共三十八页。•多起于青壮年，常缓慢起病。•病程迁延•有慢性化倾向和衰退的可能•部分(bùfen)病人可保持痊愈或基本痊愈状态。第四页，共三十八页。早发性痴呆(法Morel,1860)青春型痴呆(德Hecker,1870)紧张症(德Kzhlbaum,1874)克雷丕林（德Kraepelin，1896)认为上述情况是同一疾病(jíbìng)不同类型，命名为早发性痴呆（dementiapraecox)E.Bleuler(瑞士.1911)：提出精神分裂症概念，认为是知、情、意不协调（分裂）第五页，共三十八页。•流行病学终生患病率：成年人口为1%左右(zuǒyòu)性别：女性多于男性，1.6:1年龄：男性15-25岁，女性稍晚社会经济背景：与家庭经济水平呈负相关1993年：经济水平下等：18.9‰经济水平上等：3.54‰自杀率：50%曾自杀未遂，10%死于自杀第六页，共三十八页。•100余年的研究表明，分裂症是由生物、心理社会因素交织在一起而共同致病。一、生物学因素一、生物学因素第七页，共三十八页。•(línchuánɡ)第八页，共三十八页。分裂症是什么样的脑发育障碍，目前尚不清楚。有人认为可能是在神经发育过程中神经元转移的错位(cuòwèi)，神经元轴突和树突移行异位等可能是发病过程的一部分。第九页，共三十八页。•非进展性的脑结构损害•非进展性的认知损害•细胞结构异常不伴有胶质细胞增生•儿童期就有认知和社会功能损害•神经系统软体征•过多(ɡuòduō)的冬季出生和产科并发症第十页，共三十八页。•60年代：中枢(zhōngshū)DA功能亢进有关阴性症状：中脑皮层DA功能低下及较多的脑结构异常•修正的DA假说第十一页，共三十八页。•精神分裂症可能与中枢5-HT功能异常有关(yǒuguān)，然而既往有关(yǒuguān)研究结果一致性不高。•5-HT2A受体与情感、行为控制及调节DA的释放有关•5-HT2A受体的拮抗作用可能与阴性症状的改善有关第十二页，共三十八页。•分裂人格：部分病人病前性格具有以下特征：主动性差、依赖性强、胆小...
