类风湿关节炎RheumatoidArthritisRA类风湿关节炎RheumatoidArthritisRA北京协和医院风湿免疫科北京(běijīnɡ)协和医科大学北京协和医院风湿免疫科北京(běijīnɡ)协和医科大学第一页，共二十五页。定义：一种慢性的以侵犯(qīnfàn)关节方式为主要特征的，原因不明的全身性炎性改变的自身免疫病定义：一种慢性的以侵犯(qīnfàn)关节方式为主要特征的，原因不明的全身性炎性改变的自身免疫病第二页，共二十五页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)特点流行病学(liúxínɡbìnɡxué)特点•地区性全球范围•患病率国外1~2%，中国0.35~0.4%•性别(xìngbié)女>男•年龄各年龄段，40~50岁发病高峰•地区性全球范围•患病率国外1~2%，中国0.35~0.4%•性别(xìngbié)女>男•年龄各年龄段，40~50岁发病高峰第三页，共二十五页。病因(bìngyīn)病因(bìngyīn)•(bìngdú)••(bìngdú)•第四页，共二十五页。发病(fābìng)机制发病(fābìng)机制•分子模拟学说外来抗原人体免疫反应Ag分子某些片断类似机体内结构自身(zìshēn)免疫反应•局部组织MHC-II分子过度表达外来抗原MHC-II过度表达自身抗原暴露T细胞•分子模拟学说外来抗原人体免疫反应Ag分子某些片断类似机体内结构自身(zìshēn)免疫反应•局部组织MHC-II分子过度表达外来抗原MHC-II过度表达自身抗原暴露T细胞第五页，共二十五页。病理(bìnglǐ)病理(bìnglǐ)(xìbāo)(xìbāo)(xìbāo)(xìbāo)第六页，共二十五页。临床表现(1)临床表现(1)•(zhǒngzhàng)(zhǒngzhàng)•(zhǒngzhàng)(zhǒngzhàng)第七页，共二十五页。临床表现(2)临床表现(2)(zhùyì)(zhùyì)(zhùyì)(zhùyì)第八页，共二十五页。实验室检查(jiǎnchá)实验室检查(jiǎnchá)(chángguī)(chángguī)(chángguī)(chángguī)第九页，共二十五页。放射学检查(jiǎnchá)放射学检查(jiǎnchá)•骨质疏松•囊性变•侵蚀性改变•关节(guānjié)僵直融合•骨质疏松•囊性变•侵蚀性改变•关节(guānjié)僵直融合第十页，共二十五页。诊断：87年美国(měiɡuó)风湿病学会（ACA）诊断标准(1)诊断：87年美国(měiɡuó)风湿病学会（ACA）诊断标准(1)•晨僵-关节(guānjié)及其关节(guānjié)周围晨僵持续至少1小时•3个或3个以上的关节炎-医生所观察到的14个关节区（双侧近端指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝关节和跖趾关节）中，至少3个关节区有软组织肿胀或积液（并非骨性肥厚或增生）•手关节...
