第四篇消化系统(xiāohuàxìtǒng)疾病第八章炎症性肠病（Inflammatoryboweldisease,IBD）程斌学时(xuéshí)数：2学时(xuéshí)第一页，共七十二页。第一页，共七十二页。1.掌握溃疡性结肠炎的临床表现2.掌握克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点3.熟悉溃疡性结肠炎的鉴别诊断及治疗原则4.了解溃疡性结肠炎的病因、发病机制及并发症5.了解溃疡性结肠炎的病理(bìnglǐ)特点讲授(jiǎngshòu)目的和要求第二页，共七十二页。第二页，共七十二页。炎症(yánzhèng)性肠病：是以肠道炎症(yánzhèng)为主要表现的不同疾病的总称，如感染性肠炎、中毒性肠炎、放射性肠炎、自身免疫性肠炎及慢性非特异性肠炎等狭义上的炎症性肠病(IBD)是病因不明的慢性肠道炎症性疾病，包括两个独立的疾病，溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis,UC）和克罗恩病（Crohndisease,CD）定义第三页，共七十二页。第三页，共七十二页。本病病因不明，发病机制亦不甚清楚，目前认为由多因素相互作用所致，主要包括(bāokuò)环境、感染、遗传、免疫等因素病因(bìngyīn)和发病机制第四页，共七十二页。第四页，共七十二页。发达国家发病率持续增高吸烟能促进血栓形成，增加(zēngjiā)克罗恩病危险性，但能有预防UC的作用快餐食品增加CD，UC的发病率。另过敏食物可能加重肠道反应第五页，共七十二页。第五页，共七十二页。与某些感染性肠病有临床症状相似之处（症状，病理）长期探索及可疑病原中，多种渠道检测无阳性结果发现(fāxiàn)结核感染：Crohn病组织采用PCR检查发现结核分支杆菌DNA，CD呈慢性肉芽肿性炎症，与分支杆菌肉芽肿类似病毒、衣原体感染：均未能作出实验动物模型（重复性差）多数学者认为细菌感染可能为其促发因素感染(gǎnrǎn)因素第六页，共七十二页。第六页，共七十二页。动物模型和试验证实(zhèngshí)：无菌状态下不致病或轻微损伤炎症病变常发生在细菌密集高的部位，该处细菌移居，阳性率达60%。肠腔其他部位正常菌群移位也增多，细菌滞留能促发CD发生因此IBD病人可能存在对正常菌群免疫耐受缺损第七页，共七十二页。第七页，共七十二页。认为IBD与免疫反应异常重要的关系（质和量）各种自身抗体→病理损伤→疾病发生p-ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）UC↑CCA-IgG（结肠炎结合抗体）UC↑T淋巴细胞Th1参与细胞介导的免疫反应CD↑↑Th2产生体液免疫反应UC↑↑免疫因子、介质(jièzhì):调节性细胞因子IL-2免疫抑制性细胞因子IL-10促炎症细胞因...
