第一页，共二十八页。一、定义呼吸衰竭（简称呼衰）是指各种原因引起的肺通气和（或）肺换气功能严重(yánzhòng)障碍，以致在静息状态下不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理和代谢功能紊乱的临床综合征。第二页，共二十八页。诊断标准：在海平面、静息状态、呼吸(hūxī)空气的条件下，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素后，动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分压(PaCO2)＞50mmHg。第三页，共二十八页。二、分类（一）按动脉血气分析分类Ⅰ型呼衰（缺氧性呼衰）：单有缺氧，没有CO2潴留。其血气特点是：PaO2＜60mmHg，PaCO2正常或降低(jiàngdī)。Ⅱ型呼衰（高碳酸性呼衰）：既有缺氧，又有CO2潴留。其血气特点是：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg。第四页，共二十八页。（二）按发病机制分类1、通气性呼衰（又称泵衰竭或中枢性呼衰）：由神经、肌肉和胸廓疾病引起，常表现为Ⅱ型呼衰。临床(línchuánɡ)上将呼吸中枢、膈神经、神经--肌肉接头、呼吸肌和胸廓统称为呼吸泵。2、换气性呼衰（又称肺衰竭或周围性呼衰）：由肺、气道和肺血管病变引起，常表现为Ⅰ型呼衰。当气道严重阻塞时也可引起Ⅱ型呼衰。第五页，共二十八页。1、急性呼吸衰竭：是指患者原有呼吸功能正常，由于某些突发因素，在短时间内引起肺通气或换气功能严重(yánzhòng)障碍而发生的呼吸衰竭。2、慢性呼吸衰竭：是在慢性疾病基础上，呼吸功能逐渐损害而发生的呼吸衰竭。（三）按发病(fābìng)急缓分类第六页，共二十八页。三、临床表现（一）呼吸困难(dyspnea)呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，慢性呼吸衰竭常表现为呼吸费力和呼气延长(yáncháng)。病情严重时，表现为呼吸浅表而急促。并发CO2麻醉时，可出现陈-施呼吸(Cheyne-Stokesrespiration)。第七页，共二十八页。长期慢性缺氧多表现为注意力不集中和记忆力减退。C02潴留时，往往表现为先兴奋后抑制的现象。肺性脑病表现为神志(shénzhì)淡漠、肌肉震颤、抽搐、昏睡和昏迷等症状。（二）精神神经(shénjīng)症状第八页，共二十八页。（三）循环系统表现轻度呼衰患者常表现为心率增快、血压增高；重度呼衰患者可表现为心律失常、血压下降，甚至出现心脏骤停。慢性呼吸衰竭伴C02潴留时，由于血管扩张，心排量增多，可表现为皮肤(pífū)温暖多汗，球结膜充血水肿，脉搏洪大而有力和搏动性头痛。第九页，共二十八页。（四）消化和泌尿...
