第八节运动性血尿第八节运动性血尿(xuè(xuèniào)niào)第一页，共四十七页。正常人尿液中无红细胞或在高倍视野下偶有２个以下的红细胞。如果新鲜的尿液沉渣，在高倍视野里红细胞超过了３个，即可诊断为镜下血尿；尿外观呈现洗肉水样或有血块时，称为(chēnɡwéi)肉眼血尿。第二页，共四十七页。运动(yùndòng)性血尿是指运动(yùndòng)员或健康人在运动(yùndòng)后出现一过性血尿，经详细检查找不到其他原因，这类血尿称为运动(yùndòng)性血尿。据报导，运动(yùndòng)员中出现的血尿，约有49．0％属运动(yùndòng)性血尿。第三页，共四十七页。一、原因与发病原理（－）肾损伤运动时，腰部猛烈屈伸（如三级跳、蛙跳）或收缩（如自行车、拳击），使肾脏受打击。挤压或牵扯(qiānchě)都会造成肾组织或肾小球微细血管壁受损伤，从而引起血尿。第四页，共四十七页。（二）肾脏缺血、缺氧运动时为适应(shìyìng)运动的需要，身体的血液重新分配，大量血液流向心、肺和骨骼肌，使肾脏血流量减少，肾血管收缩，造成肾脏缺血、缺氧；又因运动时产生大量乳酸，使血液酸性增高。这两个因素都影响肾小球的正常功能，使其滤过率下降，通透性增加，出现红细胞外溢，形成运动性血尿。第五页，共四十七页。（三）肾静脉高压耐力运动员体脂百分比较少，肾周围脂肪组织亦较少，如在直立位连续长时间做蹬地动作，使身体受到过分震动，肾脏的位置下移，肾静脉与下腔静脉之间的角度变锐，造成两静脉交叉处扭曲，导致肾静脉回流受阻(shòuzǔ)，肾静脉压力明显增高（比安静时增加５倍左右），从而导致红细胞溢出，出现血尿。第六页，共四十七页。（四）膀胱损伤男子进行较长时间跑步时，因脚着地时对身体(shēntǐ)产生反复震动，这震动可传至膀胱后壁，造成膀胱后壁持续地受到撞击，引起膀胱后壁损伤而发生血尿。第七页，共四十七页。二、症状(zhèngzhuàng)和特点运动性血尿的出现一般无明显先兆，多在一次大强度训练或比赛后突然发现血尿，多无不适，个别运动员可能伴乏力，食欲下降、头痛等。第八页，共四十七页。运动性血尿的特点是在训练(xùnliàn)或比赛后骤然发生血尿；血尿程度与运动负荷和运动强度关系密切，运动负荷和运动强度大是运动性血尿的诱因，调整运动负荷或停止运动ｌ～２天，血尿迅速消失，多数患者（９５％左右）血尿在３天内消失，最长也不超过７天。如果接着又进行较大运动负荷训练(xùnliàn)，运动后又可...
