颅脑损伤颅脑损伤(sǔnshāng)(sǔnshāng)的急救流程的急救流程宣城市人民(rénmín)医院急诊科凤美蓉第一页，共二十三页。•头皮：第二页，共二十三页。•大脑半球：额顶颞枕岛边缘（穹窿海马杏仁）叶第三页，共二十三页。(sǔnshāng)头皮损伤颅骨骨折(gǔzhé)脑损伤颅内血肿第四页，共二十三页。(tóupí)头皮血肿：头皮受钝器撞击引起(yǐnqǐ)的头皮软组织闭合性损伤。头皮裂伤：多由锐器直接作用于头皮所致。头皮撕脱伤：常因长发被卷入机器而使大块头皮自帽状腱膜下层连同颅骨骨膜一并撕脱，伤后可因大量出血及疼痛而发生休克。第五页，共二十三页。皮下血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿部位皮下组织层帽状腱膜下层与骨膜间骨膜与颅骨之间血肿范围局限，范围小范围大，可充满整个帽状腱膜下层限于某一颅骨范围内质地周围硬，中心部软软稍硬波动感不明显明显不明显第六页，共二十三页。头皮血肿(xuèzhǒng)治疗原则：较小的皮下血肿一般在1~2周可自行吸收。合并颅骨骨折的骨膜下血肿处理时需警惕有无并发颅内血肿。帽状腱膜下血肿可在无菌条件下切开头皮止血并清除血肿。第七页，共二十三页。(lúgǔ)颅骨骨折：颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变。线性骨折：颅骨程线条状裂纹(lièwén)，骨折多无移位颅盖骨折凹陷骨折：颅骨全层或仅内板像颅腔内陷入颅前窝颅底骨折颅中窝颅后窝第八页，共二十三页。颅盖骨折：1、线形骨折颅骨呈线条状裂纹，骨折多无移位。2、凹陷骨折颅骨全层或仅内板向颅腔内陷入的骨折。治疗原则：1、单纯线形骨折无需特殊处理。2、开放性颅骨骨折应及时清创手术。3、凹陷骨折出现颅内压增高(zēnggāo)、脑神经功能障碍者需手术。第九页，共二十三页。部位瘀斑部位脑积液漏颅神经损伤颅前窝眼眶青紫、眼球结膜下出血呈“熊猫眼征”自鼻道或耳道嗅神经、视神经颅中窝耳后、乳突皮下淤血自鼻道或耳道面神经、听神经颅后窝耳后、枕后皮下淤血与乳突颈部皮下少见第十页，共二十三页。颅底骨折处理原则：•颅底骨折一般无需特殊治疗，主要治疗脑损伤和脑脊液漏•出现脑脊液漏注意预防感染：1.体位：半坐卧位，头偏向一侧，维持特定的体位至停止漏液后3~5天，借重力作用(zuòyòng)使脑组织移至颅底硬脑膜裂缝处，促使局部粘连而封闭漏口。2.保持局部清洁：每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔或口腔，注意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。劝告病人勿挖鼻、抠耳。注意不可堵塞鼻腔。3.避免颅内压骤升，以...
