概述概述肝硬化是一种由不同原因引起的慢性、进行性、弥漫性肝脏病变。主要病理改变为在肝细胞广泛坏死基础上纤维组织弥漫性增生，并形成肝细胞再生结节及假小叶，导致肝小叶正常结构破坏。病变渐进发展(fāzhǎn)，晚期出现肝功能减退和门脉高压，常出现多种并发症。第一页，共六十一页。病因病因1.病毒性肝炎(ānyán)ɡ我国肝硬化最常见的原因，主要为乙型，丙型，乙型和丙型或丁型肝炎(ānyán)ɡ病毒重叠感染可加速发展成肝硬化，甲、戊型肝炎(ānyán)ɡ不演变成肝硬化。2.慢性酒精中毒欧美国家最常见的原因，长期酗酒(每日摄入酒精80g,10年以上)，可引起酒精性肝炎、继而发展为肝硬化。第二页，共六十一页。3.胆汁淤积肝内胆汁淤积性（原发性胆汁性肝硬化）和肝外胆管阻塞（结石或肿瘤）。4.药物或化学毒物长期(chángqī)接触磷、砷、氯仿、四氯化碳或服用甲基多巴、双醋酚汀等，可引起中毒性肝炎，最终演变为肝硬化。5.血液循环障碍慢性充血性心衰，缩窄性心包炎、Budd-Chiari综合征等。病因病因第三页，共六十一页。6.遗传代谢性疾病(jíbìng)由于某些物质代谢障碍，沉积于肝，引起肝细胞坏死和结缔组织增生，如肝豆状核变性、血色病等。7.血吸虫性病性肝纤维化虫卵主要聚集在汇管区，虫卵及其毒性产物导致肝纤维化和门脉高压。8.营养不良、感染。9.非乙醇性脂肪性肝炎10.原因不明隐原性肝硬化。病因病因第四页，共六十一页。发病(fābìng)机制发病(fābìng)机制肝星形细胞（HSC）激活(jīhuó)，细胞外基质（ECM）增加广泛肝细胞变性坏死，肝小叶(xiǎoyè)纤维支架塌陷不规则结节状肝细胞团（再生结节）纤维间隔包绕再生结节或将残留肝小叶重新分割（假小叶）肝内血循环紊乱第五页，共六十一页。病理病理一、小结节型肝硬化结节大小相仿，直径3＜ｍｍ，假小叶大小一致，过去(guòqù)称为门脉性肝硬化。二、大结节型肝硬化亦称坏死后性肝硬化，结节大小不等，最大的可达5cm或更大，假小叶大小不一。三、大小结节混合型肝硬化。第六页，共六十一页。正常(zhèngcháng)肝脏正常(zhèngcháng)肝脏第七页，共六十一页。小结节性肝硬化第八页，共六十一页。大结节性肝硬化大结节性肝硬化第九页，共六十一页。大小(dàxiǎo)结节混合性肝硬化大小(dàxiǎo)结节混合性肝硬化第十页，共六十一页。第十一页，共六十一页。临床表现临床表现一、代偿期症状轻，无特异性；表现为乏力，食欲减退、腹胀、腹泻等，不适或隐痛等，多呈...
