细菌性痢疾bacillarydysentery第一页，共三十一页。第一页，共三十一页。•细菌性痢疾简称菌痢,是由志贺菌属（又称痢疾杆菌）引起的肠道传染病。•临床上以发热、腹痛、腹泻、粘液脓血便及里急后重为特征。第二页，共三十一页。第二页，共三十一页。病原学第三页，共三十一页。第三页，共三十一页。•痢疾杆菌为肠杆菌科志贺菌属，革兰阴性杆菌，无鞭毛、荚膜。•依据抗原结构和生化特点，分为A（痢疾志贺菌）、B（福氏志贺菌）、C（鲍氏志贺菌）、D（宋内志贺菌）4群，以及47个血清型。•我国目前以B群为主，D群有不断上升(shàngshēng)趋势，近年局部地区A群有流行。第四页，共三十一页。第四页，共三十一页。第五页，共三十一页。第五页，共三十一页。流行病学第六页，共三十一页。第六页，共三十一页。•传染源—痢疾患者—带菌者•传播途径—消化道传播—亦可通过苍蝇或蟑螂(zhānɡlánɡ)污染食物传播第七页，共三十一页。第七页，共三十一页。第八页，共三十一页。第八页，共三十一页。发病(fābìng)机制与病理变化第九页，共三十一页。第九页，共三十一页。（一）发病(fābìng)机制第十页，共三十一页。第十页，共三十一页。大部分被胃酸(wèisuān)杀死少量(shǎoliàng)细菌进入肠道正常菌群+肠粘膜(zhānmó)分泌型IgA拮抗免疫力低下，细菌侵入肠粘膜上皮细胞和固有层繁殖粘膜炎症反应+小血管循环障碍痢疾杆菌进入消化道肠粘膜炎症、坏死和溃疡腹痛、腹泻和脓血便细菌被吞噬，很少侵入粘膜下层，亦不侵入血流，极少发生菌血症或败血症营养状况极差，尤其老年人或儿童偶发生败血症志贺菌释放外毒素病初的水样腹泻和神经系统症状急性典型细菌性痢疾的发病机制第十一页，共三十一页。第十一页，共三十一页。志贺菌释放内毒素发热(fārè)及毒血症症状机体(jītǐ)对之敏感产生强烈过敏反应血中儿茶酚胺等血管活性物质全身小血管痉挛导致急性微循环障碍内毒素损伤血管壁引起DIC及血栓形成加重微循环障碍感染性休克和重要脏器衰竭脑组织病变严重者引起脑水肿甚至脑疝中毒型菌痢的发病机制第十二页，共三十一页。第十二页，共三十一页。第十三页，共三十一页。第十三页，共三十一页。临床表现第十四页，共三十一页。第十四页，共三十一页。（一）急性菌痢第十五页，共三十一页。第十五页，共三十一页。第十六页，共三十一页。第十六页，共三十一页。•急性发作型：半年内有菌痢病史，出现(chūxiàn)急性菌痢表现。•慢性迁延型：长期反复...
