髋关节损伤相关病例讨论(tǎolùn)资料中华骨科网www.orthochina.org无锡德仁医院(yīyuàn)骨科杜国生第一页，共三十页。病例一股骨颈骨折(gǔzhé)术后不愈合第二页，共三十页。患儿，男性，12岁6岁时从3楼跌下致颅脑损伤和股骨颈骨折伤后4周行右股骨颈拉力钉内固术，1年后下地行走复查发现骨不愈合跛行，右股骨大粗隆上移，右下肢短缩约5CM，右髋屈70度，伸20度，外展10度，内收15度，内旋0度，外旋15度请讨论(tǎolùn)用什么治疗方法为好第三页，共三十页。第四页，共三十页。第五页，共三十页。第六页，共三十页。网络(wǎngluò)讨论意见汇总第七页，共三十页。牵引和手术解决髋周软组织挛缩解除股骨侧上移复位股骨头入髋臼固定股骨颈骨折（肢体(zhītǐ)长度大可恢复）骨愈合后若髋臼不稳再次手术解决第八页，共三十页。治疗较相当困难，现在问题比较很明确，关节功能障碍患者年龄仍较小，由于废用，患侧的股骨发育差单就肢体短缩的问题，也会给患者带来髋关节以外的损害因此恢复肢体长度是需要考虑的治疗，而由于伤后时间较长，关节活动功能的恢复相当困难新疆军区总院骨科曾报道，在大转子发育良好的情况下利用大转子旋转代替股骨头的手术(shǒushù)治疗股骨头坏死的方案第九页，共三十页。这个病例是比较(bǐjiào)棘手，根据我科治疗股骨头坏死的经验分析：手术可能要分步进行，先行内固定取除、牵引，数周后再行股骨头再造，也可能一步解决因为治疗儿童股骨头坏死是我们研究股骨头的一项科题，目前还在进行当中第十页，共三十页。病例二股骨颈骨折(gǔzhé)术后股骨头坏死吸收第十一页，共三十页。患者，女，12岁股骨颈骨折内固定术后2年，手术后半年负重手术一年后拍片示骨折愈合，股骨头坏死逐渐(zhújiàn)出现疼痛跛行跛行步态，腹股沟韧带中点压痛髋关节活动受限，活动时疼痛患侧下肢短缩3cm请会诊指导如何进一步治疗第十二页，共三十页。手术(shǒushù)前第十三页，共三十页。手术(shǒushù)后第十四页，共三十页。第十五页，共三十页。网络讨论意见(yìjiàn)汇总第十六页，共三十页。1、是否可以考虑髋关节清理，股骨粗隆部内翻截骨加髋臼成形(chénxín)ɡɡ，但再次手术进入，难度相当大2、立即取出螺钉，做Charri骨盆截骨，滑膜部分切除，会有较大的股骨头长出的3、先行患肢胫骨牵引，后择期行全髋置换，如果患肢短缩，可行骨延长术4、取出内固定，带缔血管瓣移...
