(jíxìng)(jíxìng)第一页，共三十九页。解剖生理概要解剖生理概要腹膜分为互相连续的壁层和脏层两部分，壁层贴衬于腹壁的里面，脏层覆盖在脏器的表面，并延伸成为韧带，系膜和网膜。腹腔是人体最大的浆膜腔，如果全部展开，其总面积与全身皮肤面积相等，约为1.7--2m2。男性腹腔是封闭的，女性腹腔则经输卵管漏斗、子宫、阴道而与外界相通。正常腹膜腔内只有少量液体，约75～100ml之草黄色清亮液体，起着润滑作用(zuòyòng)，但在病理状态下却可容纳数千毫升以上、（如腹水、血液、脓液），腹腔分大腹腔、小腹腔两部分，经由网膜孔相通。第二页，共三十九页。大网膜是腹膜的一部分。从横结肠垂下遮盖下腹腔之脏器，有丰富之血液供应和大量的脂肪组织、活动度大，能够移动到所能及的病灶(bìngzào)处将其包裹、填塞，使炎症局限，使损伤修复，有腹腔卫士之称。解剖(jiěpōu)生理第三页，共三十九页。壁层腹膜系由第6～12肋间神经及第一腰神经的分支所支配。此属于周围神经，对痛觉敏感，定位准确，腹膜炎时的腹膜刺激症即由此产生。膈肌中心部分受到刺激，通过膈神经的反射作用(zuòyòng)，可引起肩部放射性痛。脏层腹膜系由交感神经及迷走神经分支支配，属于内脏神经，痛觉定位差，但对牵拉、压迫、膨胀等刺激敏感。通常表现为腹部钝痛，重刺激时可以引起心率变慢，血压下降和肠麻痹。解剖(jiěpōu)生理第四页，共三十九页。在腹膜炎时，腹膜可渗出大量液体，蛋白质和电解质，起到稀释毒素和减少对腹膜刺激的作用，但渗出量太大时可引起水与电解质失调。在炎性渗出液中还含有异物和破碎组织等。其中的纤维蛋白沉积可在病变(bìngbiàn)周围产生粘连，防止感染扩散并可修复受损之组织，但也是导致粘连性肠梗阻之重要原因。解剖(jiěpōu)生理第五页，共三十九页。第一节急性弥漫性腹膜炎第一节急性弥漫性腹膜炎急性腹膜炎是由细菌感染，化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。病因及分类根据腹膜炎的发病(fābìng)机理分类根据病变范围分类第六页，共三十九页。根据腹膜炎的发病机理分：根据腹膜炎的发病机理分：１、原发性腹膜炎原发性腹膜炎临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，病原菌是经由血循、淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。多见于体质衰弱，严重肝病患者或在抗病能力低下(dīxià)的情况下，或肾病、猩红热、营养不良并发上呼吸道感染时均可致病，尤其是10岁以下的女孩多见。常见的致...
