第七章精神分裂症及其他精神病性障碍精神病（Psychosis）指可造成社会功能障碍和现实检验能力下降的一组重性精神障碍。最常见：精神分裂症偏执(piānzhí)性精神障碍急性短暂性精神病第一页，共六十七页。第一节精神分裂症精神分裂症（Schizophrenia）是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感(qínggǎn)、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。意识清楚，智能尚好，可出现认知功能损害。多起病于青壮年，缓慢起病，，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈。随着生物技术的进步，脑科学研究的进展，精神分裂症已成为分子遗传学、神经病理学、神经生化、神经免疫学的研究焦点。第二页，共六十七页。一流行病学成年人口中，终生患病率1%左右发展中国家平均患病率低于发达国家发病高峰集中在成年早期（15～25岁）慢性病程导致患者逐步脱离正常生活轨道，生活陷入痛苦和混乱10%的人最终死于自杀。精神分裂症遭受意外伤害的几率高于常人，平均寿命缩短。我国目前有近700万患精神分裂症，每年造成的医疗费用支出，病人(bìngrén)本人及家属的劳动生产力损失是十分惊人的。第三页，共六十七页。二病因及发病机制1.遗传因素血缘关系越近发病率越高，双生子研究同卵双生的同病率是异卵双生的4～6倍。寄养子研究精神分裂症母亲生的小孩，寄养在正常家庭环境中患病率仍较高。2.神经病理学及大脑结构的异常尸解研究中前颞叶（海马、嗅外皮质(pízhì)、海马旁回）、额叶存在脑萎缩CT脑室扩大和沟回增宽PET（正电子发射成像）提供了在活体身上研究大脑功能活动的手段威斯康星卡片归类测试示额叶功能低下第四页，共六十七页。二病因及发病机制3.神经生化方面的异常⑴多巴胺（DA）假说：20世纪60年代提出精神分裂症患者中枢DA功能(gōngnéng)亢进苯丙胺、可卡因可升高大脑神经突触间多巴胺水平，会使之精神病遗传背景的人产生幻觉与妄想。阻断多巴胺D2受体的药物可治疗精神分裂症阳性症状精神分裂症患者血清高香苯酸（HVA，DA代谢产物）增高尸检脑组织中DA或HVA高于对照组PET发现患者纹状体D2受体数量增加经典抗精神病药物通过阻断DA受体发挥治疗作用第五页，共六十七页。二病因及发病机制⑵氨基酸类神经递质假说：中枢谷氨酸功能(gōngnéng)不足可能是病因之一放射配基结合法及磁共振波谱技术发现大脑谷氨酸受体亚型的结合力，有显著变化。...
