湖州一院张琪英第一页，共四十六页。(xuéxí)1、了解颅内压增高、急性脑疝的病因、病理生理、辅助检查2、理解颅内压增高的临床表现、处理原则(yuánzé)，理解急性脑疝的临床表现3、掌握颅内压增高的护理措施、急性脑疝的急救护理、冬眠低温疗法的护理要点第二页，共四十六页。(zēnggāo)颅内压增高是许多颅脑疾病，如颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血和脑积水等共有的综合症。因上述原因使颅腔内容物体积增加或颅腔容积(róngjī)减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续增高于1.96kPa（200mmH2O）,并出现头痛、呕吐和视神经盘水肿三大病征，成为颅内压增高。第三页，共四十六页。(bìngyīn)（一）颅腔内容物体积或量增加(zēngjiā)：脑体积增加(zēngjiā)、脑脊液增多、脑血流量增加(zēngjiā)（二）颅内空间或颅腔容积缩小：先天性因素、后天性因素第四页，共四十六页。(bìnglǐ)（一）颅内压的形成及其调节：颅内压指颅腔(lúqiāng)内容物对颅腔(lúqiāng)壁产生的压力。正常成人压力为70—200mmH2O，小儿为50—100mmH2O。颅内压；颅内容物包括脑组织、脑脊液和血液颅内压的调节主要脑脊量的增减（二）颅内压增高的后果：脑血流量减少：脑血流量=脑灌注压/脑血管阻力脑灌注压=平均动脉压-颅内压脑疝：颅内压增高的危象第五页，共四十六页。(bìnglǐ)生命体征紊乱(wěnluàn)、死亡脑疝颅底、脑干及基底动脉环受压ICP增高脑水肿灌注(guànzhù)压降低，脑组织缺氧第六页，共四十六页。颅内高压三主征：头痛(tóutòng)、呕吐、视神经盘水肿第七页，共四十六页。睁眼反应记分言语反应记分运动反应记分按吩咐动作6回答正确5刺痛能定位5自发睁眼4回答错误4刺痛肢体能回缩4说话(shuōhuà)引起睁眼3乱说乱讲3刺痛过屈(去皮层)3疼痛引起睁眼2言语难辨2刺痛过伸(去脑)2不睁眼1不语1无反应1总分15分，8分以下昏迷，最低3分。意识障碍（1）意识状态(zhuàngtài)分级：清醒、模糊、浅昏迷、昏迷、深昏迷（2）Glasgow昏迷评分法临床表现临床表现第八页，共四十六页。临床表现瞳孔变化：瞳孔的大小随光线的强弱而变化，强光下缩小，弱光下扩大，称光反应(fǎnyìng)。光线照射的同侧瞳孔缩小称直接反应(fǎnyìng)，光线照射的对侧瞳孔缩小称间接反应(fǎnyìng)。颅内压增高时一侧散大至双侧散大第九页，共四十六页。临床表现生命(shēngmìng)体征改变：一高二慢，血压升高、脉搏慢而有力、呼吸深慢第十页，共四十六页。临床表现其他症状与体征...
