目的要求目的要求：：了解大，小叶了解大，小叶(xiǎoyè)(xiǎoyè)性肺炎的病因性肺炎的病因与发病机理，掌握大小叶性与发病机理，掌握大小叶性肺炎肺炎的病理变化，临床病理联系，的病理变化，临床病理联系，结结局及其并发症。局及其并发症。第一页，共三十八页。第一页，共三十八页。肺炎(fèiyán)一、定义：通常是指肺的急性渗出性炎症(yánzhèng)。二、分类：（一）按病因分：感染性、理化性、变态反应性肺炎；（二）按部位及范围分：大叶性、小叶性、间质性、肺泡性、节段性肺炎；（三）按病变性质分：浆液性、纤维素性、化脓性、出血性等类型的肺炎。01/26/2501/26/2522第二页，共三十八页。第二页，共三十八页。一、大叶性肺炎是主要由肺炎链球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。病变多累积肺大叶的全部或大部。多见于青壮年，冬春季节。二、病因与发病机理：（一）病因：90%以上由肺炎链球菌引起，主要经呼吸道感染（二）发病机理：抵抗力↓(上感、突然受寒、过劳、胸部外伤、醉酒、乙醚麻醉、心功能不全)→细菌易侵入肺泡→肺大叶。三、病理变化与临床病理联系：病变常见于单侧肺，下叶多见，自然发展过程(guòchéng)可分为四期：（一）充血水肿期（发病第1—2天）肉眼：（附图）肺叶肿大，重量增加，暗红，切面湿润呈海绵状，挤压时有血性泡沫状液体流出。01/26/2501/26/2533第三页，共三十八页。第三页，共三十八页。镜下(图示)：肺泡壁——毛细血管(máoxìxuèɡuǎn)扩张充血；肺泡腔——大量浆液+少量红细胞、巨噬细胞脱落的肺泡上皮细胞，中性白细胞+细菌。临床：以毒血症状为主，寒战、高热，血中WBC↑，咳白色或粉红色泡沫状痰。听诊可闻及湿啰音。X线可见淡薄均匀阴影。（二）红色肝样变期（第3~4天）特点：以红细胞、纤维素渗出为主肉眼：（附图）肺叶肿大、重量增加，暗红，质实如肝，切面粗糙颗粒状。01/26/2501/26/2544第四页，共三十八页。第四页，共三十八页。镜下(图示)肺泡壁—毛细血管扩张充血；肺泡腔—大量红C+纤维素+少量中性白C，脱落上皮，细菌等；胸膜—纤维素渗出。临床：咳嗽、铁锈色痰，胸痛，呼吸困难，紫绀+毒血症状；听：呼吸音减弱或消失，支气管呼吸音（+），胸膜摩擦音（+）；叩：浊音；X线：大片致密(zhìmì)阴影。01/26/2501/26/2555第五页，共三十八页。第五页，共三十八页。（三）灰色(huīsè)肝样变期（第5~6天）肉眼肉眼：肺叶仍肿大，色灰白，质实如：肺叶仍肿大，色灰白，...
