第24章甲状腺激素(jīsù)及抗甲状腺药苏州卫生职业技术学院(xuéyuàn)药学教研室：向敏第一页，共三十九页。青蛙的故事蝌蚪切除甲状腺之后(zhīhòu)，无法变成青蛙但是，在水中加入甲状腺激素后，切除甲状腺的蝌蚪都变成了青蛙。。。。提示：甲状腺激素对动物发育起决定性作用。概述(ɡàishù)第二页，共三十九页。甲状腺激素(T3、T4)是维持机体正常代谢，促进生长发育所必需的重要(zhòngyào)激素。正常每天分泌:T325ug,T475ug分泌过少：甲状腺功能低下分泌过多：甲状腺功能亢进ThereisanoldmedicalsayingthatjustafewgrainsofthyroidhormonecanmakethedifferencebetweenanidiotandanEinstein.概述(ɡàishù)第三页，共三十九页。甲状腺激素(jīsù)(T3、T4)第四页，共三十九页。第一节甲状腺激素类药甲状腺激素【合成、贮存(zhùcún)、分泌与调节】第五页，共三十九页。血液(xuèyè)中I-过氧化物酶I。TG上的酪氨酸残基MITDIT过氧化物酶T3T4滤泡腔胶质蛋白(dànbái)水解酶血液T3T4下丘脑TRH腺垂体TSH甲状腺激素(jīsù)合成、分泌调节I-碘泵负反馈甲状腺细胞第六页，共三十九页。【生理(shēnglǐ)和药理作用】第七页，共三十九页。【临床(línchuánɡ)应用】1.呆小病预防为主、尽早(jìnzǎo)诊治、终身治疗呆小病呆、小、聋、哑、瘫第八页，共三十九页。2.粘液性水肿(shuǐzhǒng)粘液性水肿5555单纯性甲状腺肿4.T3抑制试验(shìyàn)摄碘抑制率＞50％单纯性甲状腺肿＜50％甲亢3.单纯性甲状腺肿预防为主、补充(bǔchōng)治疗第九页，共三十九页。【体内(tǐnèi)过程】T3T4生物利用度：90%-95%50%-75血浆蛋白亲和力：低高血浆游离型：0.2%-0.5%0.03%显效时间：作用快而强弱而短第十页，共三十九页。【不良反应】过量引起甲亢表现：心悸，手震颤，多汗，甚至出现心绞痛，心力衰竭，肌肉(jīròu)震颤，一旦发生，立即停药，用ß受体阻断剂对抗。老年人和心脏病人慎用糖尿病，冠心病，快速型心律失常禁用第十一页，共三十九页。第二节抗甲状腺药分类(fēnlèi)：硫脲类碘与碘化物放射性碘β受体阻断剂第十二页，共三十九页。甲亢患者的眼征Graves病（眼征）Graves病（眼征）第十三页，共三十九页。Graves病（眼征）甲状腺肿(jiǎzhuànɡxiànzhǒnɡ)大第十四页，共三十九页。一、硫脲类(thioureas)硫氧嘧啶类：甲硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶咪唑(mīzuò)类：甲硫咪唑(mīzuò)（他巴唑）卡比马唑（甲亢平）第十五页，共...
