第二十四章第二十四章血液及造血血液及造血(zàoxuè)(zàoxuè)系统药理系统药理主要内容主要内容☯抗贫血药物抗贫血药物(yàowù)(yàowù)☯促凝和抗凝药物促凝和抗凝药物☯影响纤维蛋白和血小板的药物影响纤维蛋白和血小板的药物☯升白药物升白药物☯扩充血容量及酸碱平衡调节药物扩充血容量及酸碱平衡调节药物第一页，共四十七页。第一节抗贫血第一节抗贫血(pínxuè)(pínxuè)药药1.1.贫血：循环血液中贫血：循环血液中RBCRBC和和HbHb量低于正量低于正常值常值2.2.正常值正常值RBC(RBC(万万/mm/mm33)Hb(g%))Hb(g%)男男450~550450~55012.5~1612.5~16女女380~460380~46011.5~1511.5~15第二页，共四十七页。缺铁性贫血可用铁剂治疗巨幼红细胞性贫血、恶性贫血可用叶酸和维生素B12治疗再障是骨髓造血功能抑制(yìzhì)所致，治疗比较困难（1）缺铁性贫血（2）巨幼红细胞性贫血——叶酸缺乏所致(suǒzhì)（3）恶性贫血——维生素B12缺乏所致（4）再生障碍性贫血——骨髓造血功能障碍所致贫血的类型贫血的类型第三页，共四十七页。一、铁剂一、铁剂常用常用(chánɡyònɡ)(chánɡyònɡ)药物——药物——硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、右旋糖酐铁硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、右旋糖酐铁体内的铁约体内的铁约95%95%用于合成用于合成HbHb铁也是肌红蛋白、细胞色素系统铁也是肌红蛋白、细胞色素系统(xìtǒng)(xìtǒng)、、过氧化物酶等必要成分过氧化物酶等必要成分铁缺乏可引起铁缺乏可引起小细胞低色素小细胞低色素性贫血，性贫血，即缺铁性贫血即缺铁性贫血第四页，共四十七页。1.吸收形式与部位口服铁剂以无机Fe2+形式在十二指肠及空肠上段吸收(食物中铁均为Fe3+)2.转运吸收后进入骨髓供造血，或与肠粘膜转铁蛋白结合以铁蛋白形式储存3.消除从肠粘膜细胞脱落；经胆汁(dǎnzhī)、尿液、汗液排出铁的吸收铁的吸收(xīshōu)(xīshōu)利用利用第五页，共四十七页。促进吸收的因素胃酸(wèisuān)、维生素C、果糖、半胱氨酸可促进Fe3+→Fe2+妨碍吸收的因素胃酸缺乏、抗酸药、高磷、高钙、鞣酸等使铁沉淀；四环素等与铁络合影响影响(yǐngxiǎng)(yǐngxiǎng)铁吸收的因素铁吸收的因素第六页，共四十七页。造成缺铁的原因(yuányīn)营养不良、需要量＞摄入量铁吸收障碍(胃肠疾病、胃酸缺乏、慢性腹泻等)；长期病理性失血(寄生虫、痔疮、月经过多等)第七页，共四十七页。临床(línchuánɡ)应用1.1.治疗缺铁性贫血治疗缺铁性贫血P.O铁剂1W，血液...
