药理学课程药理学课程抗慢性抗慢性(mànxìng)(mànxìng)心功能不心功能不全药全药中山大学中山大学(zhōnɡshāndàxué)(zhōnɡshāndàxué)药学药学院：黄河清院：黄河清第一页，共三十八页。药理学课程药理学课程一、病理生理慢性心功能不全(又称慢性充血性心力衰竭CHF），为多种病因引起的超负荷心脏病，表现为心脏收缩和舒张功能障碍，动脉系统供血不足，静脉系统（肺循环和体循环）淤血症状。CHF症状分为：1．动脉系统供血不足表现为心输出量减少,倦怠、乏力。2．静脉系统淤血主要表现为肺充血(劳力性呼吸困难、端坐)、肝淤血（上腹饱胀、黄疸、心原性肝硬化）、消化道淤血（食欲下降(xiàjiàng)、恶心、呕吐）、肾脏淤血（蛋白尿、肾功能减退）。第二页，共三十八页。药理学课程药理学课程二、CHF药物治疗的演变心肾模式（洋地黄和利尿药，40～60年代）心循环模式（强心，利尿+扩血管药，70～80年代）神经(shénjīng)内分泌综合调控模式（β受体阻断药，ACE抑制药，AT1拮抗药，醛固酮拮抗药，90年代）现代治疗目标现代治疗目标：缓解症状、防止或逆转心肌肥厚，延长寿命，降低病死率和提高生活质量第三页，共三十八页。药理学课程药理学课程三、目前治疗充血性心力衰竭的常用药物三、目前治疗充血性心力衰竭的常用药物1.1.加强心肌收缩力药加强心肌收缩力药(1)(1)强心甙强心甙(2)(2)非强心甙：非强心甙：11受体激动剂受体激动剂::多巴酚丁胺多巴酚丁胺磷酸二酯酶抑制药：氨吡酮磷酸二酯酶抑制药：氨吡酮2.2.减轻心脏负荷药（减轻心脏负荷药（11））利尿药（利尿药（22）血管扩张药）血管扩张药3.3.肾素血管紧张肾素血管紧张(jǐnzhāng)(jǐnzhāng)素抑制药素抑制药血管紧张素转化酶抑制药血管紧张素转化酶抑制药血管紧张素Ⅱ受体拮抗药血管紧张素Ⅱ受体拮抗药4.β4.β受体阻断药受体阻断药第四页，共三十八页。药理学课程药理学课程第1节强心苷类一、药理作用1、增强心肌收缩力（正性肌力(jīlì)作用〕是治疗心衰的药理学基础。其药理特性为强心甙能选择性地、直接地加强衰竭心肌收缩力：心收缩心收缩(shōusuō)(shōusuō)力加力加强强收缩收缩(shōusuō)(shōusuō)速度加速度加快快心收缩期缩短心收缩期缩短心舒张心舒张(shūzhāng)(shūzhāng)期延长期延长回心血量增加回心血量增加增加衰竭心脏心输量增加衰竭心脏心输量第五页，共三十八页。药理学课程药理学课程强心苷使左室功能(gōngnéng)曲线...
