第十八章抗精神失常药精神失常：多种原因引起的精神活动障碍。表现为认知、情感(qínggǎn)、意志、行为等异常精神病和神经病的区别(qūbié)？第一页，共六十五页。2002年-第74届奥斯卡金像奖最佳影片读博期间，纳什患精神病，认为有想象中的三个人：•室友Charles、•室友的小侄女、•国防部神秘(shénmì)人物1994-诺贝尔奖经济学奖爱与意志——飞向云端(yúnduān)的翅膀第二页，共六十五页。精神失常1.精神分裂症→抗精神病药物(yàowù)2.躁狂症→抗躁狂症药物3.抑郁症→抗抑郁症药物4.焦虑症→抗焦虑症药物第三页，共六十五页。第一节抗精神病药第三节抗抑郁症药第二节抗躁狂(zàokuánɡ)药典型(diǎnxíng)试进展(jìnzhǎn学习重点病例第四节抗焦虑症药1.多巴胺能N通路2.锥体外系反应3.DA-R及其亚型重难点停用第四页，共六十五页。1.thepharmacologicalactionclinicalapplicationofwintermine，clozapine，risperidonelithiumcarbonate，imipramine.2.Theadversereactionofwintermineandlithiumcarbonate.考试(kǎoshì)大纲第五页，共六十五页。（一）概念(gàiniàn)一、精神分裂症概述(ɡàishù)（二）流行病学(liúxínɡbìnɡxué)（三）临床表现（四）药物分类（六）发病机制（五）病因第一节抗精神病药第六页，共六十五页。又称精神病是精神活动(huódòng)与现实脱离为主要特征的最常见的一种精神病。一、概念(gàiniàn)、流行病学(liúxínɡbìnɡxué)终身患病率约1%，好发年龄：男15-25，女稍晚根据临床表现分为两型：Ⅰ型阳性症状为主（幻觉、妄想及思维障碍）Ⅱ型阴性症状为主（情感淡漠，主动性缺乏）三、临床表现第七页，共六十五页。（一）吩噻嗪类（二）硫杂蒽类：氯普噻吨（四）其它(qítā)类：氯氮平/利培酮（三）丁酰苯类：氟哌啶醇二甲胺类：氯丙嗪哌嗪(paiqín)类：奋乃静哌啶类：硫利达嗪四、按化学结构(jiégòu)分类第八页，共六十五页。1.生物学因素：遗传/神经免疫2.个性特征/社会/环境(huánjìng)/心理五、病因(bìngyīn)脑内神经递质的异常：1.中脑-边缘和中脑-皮质通路DA系统功能亢进2.脑内5-HT功能增强。抗精神病药物如何发挥治疗(zhìliáo)作用？六、发病机制第九页，共六十五页。→抗精神病阻断黑质－纹状体D2-R→锥体外系反应？阻断结节漏斗(lòudǒu)通路D2-R→催乳素↑？1.阻断中脑边缘(biānyuán)和中脑皮质通路DA受体氯氮平选择性阻断(zǔduàn)D4亚型-R利培酮对5HT2-R选择性...
