第十一章全身(quánshēn)炎症反应综合征与多器官功能障碍（SIRSandMODS）第一页，共六十七页。Lancet2004;363:1988–96第二页，共六十七页。第一节第一节SIRSSIRS的的概述概述(àishù)ɡ(àishù)ɡHeatRednessSwellingPainLossOfFunc.第三页，共六十七页。慢性(mànxìng)炎症蔓延(mànyán)扩散急性(jíxìng)局部炎症痊愈Injury第四页，共六十七页。一、SIRS败血症（sepsis）指由感染引起的全身(quánshēn)炎症反应综合征。败血性休克（septicshock)：伴随有低血压的败血症。SepsisSepticshockSIRS:systemicinflammatoryresponsesyndrome全身炎症反应综合征：全身炎症反应综合征：是指感染或非感染因素作用于机体而引起的一种难以(nányǐ)控制的全身性瀑布式炎症反应综合征。（一）、SIRS的定义(dìngyì)第五页，共六十七页。1991年ACCP/SCCM公布(gōngbù)的SIRS临床诊断标准指标诊断标准(+acuteonset）体温>38℃或<36℃心率>90次/min呼吸>20次/min或高通气使PaCO2<32mmHg(4.3kPa)血象WBC>12,000/mm³或<4,000/mm³，或不成熟WBC>10%（二）、SIRS的诊断(zhěnduàn)标准2001年的标准更加严谨、严格。有操作(cāozuò)困难的可能。第六页，共六十七页。（（33）过度）过度(guòdù)(guòdù)的炎症的炎症反应反应耗氧量、通气量增加、高血糖症、蛋白消耗增多(zēnɡduō)、负氮平衡以及高乳酸血症等高心(āoxīn)ɡ输出量低外周血管阻力多种炎症介质的失控性释放（（11）持续高代谢）持续高代谢（（22）高动力循环状态）高动力循环状态（三）、SIRS的主要临床特征：第七页，共六十七页。（四）、SIRS的分期(fēnqī)(2)有限性全身炎症反应(fǎnyìng)阶段(3)SIRS/CARS失衡(shīhénɡ)阶段杀死细菌，中和毒素，清除坏死细胞，促进组织恢复促炎和抗炎两种力量基本持平，促炎稍占上风(1)(1)局限性炎症反应阶段局限性炎症反应阶段第八页，共六十七页。代偿(dàichánɡ)性抗炎反应综合征（compensatoryanti-inflammatoryresponsesyndrome,CARS）指创伤、休克和感染等因素作用于机体时，体内释放抗炎介质过量而引起的免疫功能降低(jiàngdī)，及对感染的易感性增高的内源性抗炎反应综合征。第九页，共六十七页。InitialinsultBacteria.ViraltraumaLocalPro-inflammatoryresponseLocalAnti-inflammatoryresponseSystemicspilloverofpro-inflammatorymediatorsSystemicspilloverofanti-inflammatorymediatorsSystemicReactionSIRS(pro-inflammat...
