立体放射外科治疗(zhìliáo)进展朱敬伟上海解放军455医院肿瘤(zhǒngliú)放疗伽玛刀中心1第一页，共六十页。近年来，随着计算机技术、影像技术、精确定位技术和聚焦式放疗技术的发展，立体定向放射治疗(zhìliáo)技术应用于肿瘤的治疗(zhìliáo)日益得到临床医师的重视2第二页，共六十页。立体(lìtǐ)定向放射外科(SRS）SRS是指利用立体定向原理，对特定靶点，使用一次大剂量照射，产生特定的放射生物学效应，达到(dádào)治病的目的。第三页，共六十页。立体(lìtǐ)定向放射治疗（SRT或FSRT）SRT是引入了放疗的概念，利用立体定向放射外科(SRS)的技术和优势根据肿瘤的放射生物学原则给予靶区常规或相对(xiāngduì)高的剂量分次照射。立体定向放射治疗主要用于恶性肿瘤和体积较大的良性肿瘤的放疗。第四页，共六十页。放射治疗新技术(jìshù)的应用：三维适形放射治疗（3DCRT）调强适形放射治疗（IMRT）影像引导放射治疗(IGRT)立体定向放射治疗（SRT)————精确放射治疗5第五页，共六十页。立体定向(dìnɡxiànɡ)放射外科(SRS）立体定向放射治疗（SRT）目的(1)提高(tígāo)靶区的精确性，提高靶区剂量，确保靶区内剂量的均匀分布，从而提高肿瘤局控率。(2)降低靶区周围正常组织的受照射剂量，从而降低放疗并发症的发生率。6第六页，共六十页。7立体定向(dìnɡxiànɡ)放射治疗(SRT)简介SRT与常规放疗比较目标定位精准且更小(误差<0.3mm)单次或大分割剂量梯度变化大多重射束在中心交汇其他不能预防(yùfáng)远处新发病灶的出现放射坏死发生率5-10%第七页，共六十页。8第八页，共六十页。立体定向(dìnɡxiànɡ)放射外科(SRS)的剂量学有效的固定(gùdìng)—基本保证立体定位技术--高精度的基础CT或MRI、TPS—精度实施的保证放射线几何聚焦--高剂量的保障第九页，共六十页。立体定向(dìnɡxiànɡ)放射外科(SRS)放射生物学基础G60射线直接及氧自由基使DNA双链损失，引起细胞的增殖性死亡(sǐwáng)或凋亡。迟发性血管损伤。10第十页，共六十页。11第十一页，共六十页。伽玛刀治疗程序伽玛刀治疗程序确定诊断确定诊断选择适应证选择适应证定位定位治疗计划规划治疗计划规划照射治疗照射治疗定期随访定期随访组织学诊断组织学诊断初始定位初始定位重复定位重复定位第十二页，共六十页。靶区的设计(shèjì)原则个体化据病理类型、分期、临床分型、既往治疗情况、一般情况尽量减少靶点数，...
