癌痛评估癌痛评估(pínū)ɡɡ(pínū)ɡɡ与与剂量滴剂量滴定定萌蒂中国(zhōnɡɡuó)制药有限公司第一页，共二十八页。评估(pínɡɡū)不足！剂量不足！《癌症(áizhènɡ)疼痛治疗原理与实践》WinstonC.V.Parris《临床(línchuánɡ)癌症疼痛治疗学》癌痛控制不理想的两大问题：剂量不足71.2%其它28.8%对上海市76家医院医生的调查显示：第二页，共二十八页。1常规评估2量化评估3全面评估4动态评估第三页，共二十八页。癌痛量化评估是指使用癌痛量化评估是指使用疼痛程度评估量表等量化标准疼痛程度评估量表等量化标准来评估患来评估患者疼痛主观感受程度，需要者疼痛主观感受程度，需要(xūyào)(xūyào)患者密切配合。量化评患者密切配合。量化评估疼痛时，应当重点评估最近估疼痛时，应当重点评估最近2424小时内患者最严重和最轻小时内患者最严重和最轻的疼痛程度，以及通常情况的疼痛程度的疼痛程度，以及通常情况的疼痛程度第四页，共二十八页。轻度轻度疼痛疼痛有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡眠不受干扰中度中度疼痛疼痛疼痛持续出现，无法忍受，要求使用止痛药物，睡眠受干扰(此时需开始使用强阿片类药物来控制疼痛，如美施康定、奥施康定等）重度重度疼痛疼痛疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主神经紊乱或被动体位第五页，共二十八页。-内脏(nèizàng)性疼痛钝痛、绞痛、痉挛痛、刀割样痛，定位不准确-躯体性疼痛刺痛、酸痛、搏动性痛和压痛，定位准确-神经病理性疼痛外周或中枢神经系统遭受伤害引起；常表现为刀割样痛、麻刺痛、伴耳鸣的耳痛、电击样痛。第六页，共二十八页。药物受体类型μκδ吗啡+++++羟考酮++++++芬太尼+++++美沙酮+++-+++派替定+--Ref:Antagonists(e.g.Naloxone,Naltrexone)actatallreceptors与芬太尼、吗啡相比，羟考酮对κ受体作用(zuòyòng)更强，更适用于内脏痛和神经病理性疼痛的治疗。第七页，共二十八页。内脏痛最多其次是骨转移痛和神经病理性(lǐxìng)疼痛41.9%25.2%3.0%2.2%43.8%01020304050内脏痛骨转移痛侵犯或压迫神经痛皮肤粘膜痛其他性质疼痛百分比（%）第八页，共二十八页。9疼痛疼痛(téngtòng)(téngtòng)的动态评估的动态评估是剂量调整的根本是剂量调整的根本第九页，共二十八页。10未使用未使用(shǐyòng)(shǐyòng)阿片类药物的患阿片类药物的患者者疼痛评分(píngfēn)7~10(疼痛急症)疼痛评分疼痛评分1~31~3疼痛评分4~6快速进行短效阿片类药物剂量滴定快速进行...
