精神科病史采集的主要目的(mùdì)是：①了解患者的主要异常表现，本次病情与既往病情的异同之处，治疗经过；②患者的生活经历、人格特征、家庭和社会关系；③病史资料的可靠性；④处理家属的疑问和顾虑，建立良好的医患关系。第一页，共三十二页。病史(bìnɡshǐ)的重要性•功能性精神病在体格、神经系统、实验室检查无肯定的病理生理变化，诊断建立在病史和临床观察上•人类精神现象是进化最晚、最复杂、最高级的活动(huódòng)，受多种环境因素影响•正常和异常之间界限不十分清晰•患者常否认有病，不愿暴露、不合作第二页，共三十二页。病史(bìnɡshǐ)的重要性完整、准确地采集病史，是诊断、干预(gānyù)和治疗的基础是精神科医师的临床基本功之一第三页，共三十二页。病史来源及采集(cǎijí)方法•轻性：来源于患者•重性（无自知力）-----来自家属(jiāshǔ)或知情人采集方法以询问为主，辅以书面资料，社工的实地调查第四页，共三十二页。采集(cǎijí)病史的注意事项•首先观察患者的一般情况•重性—患者不宜在场•关心(guān〃xīn)、同情的态度，建立相互信任的关系•要了解的内容：何时、因何原因起病，主要表现第五页，共三十二页。采集(cǎijí)病史的注意事项•突出时间概念(gàiniàn)，病程演变过程、治疗经过、社会功能受损情况•忌当记录员、有的放矢•尽量记录原话第六页，共三十二页。病史(bìnɡshǐ)内容•一般资料•主诉•现病史(bìnɡshǐ)•过去史•个人史•家族史第七页，共三十二页。一般(yībān)资料有助于了解患者(huànzhě)的概貌及资料收集：n姓名、性别、年龄、婚姻、民族、籍贯n职业、文化n地址、电话n病史提供者及可靠程度第八页，共三十二页。主诉(zhǔsù)患者寻求(xúnqiú)帮助的主要原因，发病次数、起病形式、主要症状及病期（提炼）第九页，共三十二页。现病史(bìnɡshǐ)起病(qǐbìnɡ)形式：从前驱期到症状充分显现n急起：<1月n亚急：1～3月n缓起：>３月第十页，共三十二页。现病史(bìnɡshǐ)发病原因：n精神应激n躯体疾病、中毒、颅脑外伤、手术、分娩n物质(wùzhì)滥用引起或诱发精神症状（去伪存真）第十一页，共三十二页。现病史(bìnɡshǐ)疾病发展及演变过程(guòchéng)•症状群•规律•持续时间第十二页，共三十二页。现病史(bìnɡshǐ)病程(bìngchéng)：n间歇性n持续性n顿挫性n阶梯式第十三页，共三十二页。现病史(bìnɡshǐ)病期•短•长第十四页，共三十二...
