第32章临床(línchuánɡ)感染症病原体检验正常人血液是无菌的，目前败血症一词不用，常用菌血症和脓毒症，脓毒症是指全身性炎症反应。菌血症是指细菌侵入血循环，在血液中可检测到细菌，包括一过性和持续性，有明显感染症状。血液感染是一种危重的全身(quánshēn)感染，提供病原学的诊断极为重要。．第一页，共八十一页。1.常见(chánɡjiàn)病原菌种类病原菌G+球菌金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓链球菌、草绿色链球菌、肠球菌G+杆菌结核分枝杆菌、产单核李斯特菌、阴道加特纳菌G-球菌脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌，卡他布兰汉菌G-杆菌大肠埃希菌、铜绿假单胞苗、克雷伯杆菌、肠杆菌、变形杆菌、沙雷菌、沙门菌、不动杆菌、嗜肺军团菌、嗜血杆菌真菌念珠菌、曲霉菌、隐球菌、球孢子菌厌氧菌拟杆菌、产气荚膜梭菌第二页，共八十一页。2.血液标本(biāoběn)的病原菌的检验第三页，共八十一页。3.病原菌的检验(jiǎnyàn)程序1.标本采集2.标本直接检查(1)直接显微镜检查;(2)抗原检测;(3)核酸检测;3.分离培养与鉴定(1)培养基选择;(2)分离培养与鉴定;4.抗体检测常用ELISA、间接免疫荧光技术等方法;5.药物(yàowù)敏感性试验第四页，共八十一页。4.临床意义1.葡萄球菌菌血症由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及凝固(nínggù)酶阴性葡萄球菌引起的逐年增多，占10％～15％。2.肠球菌菌血症约占10％,常见泌尿生殖道、消化道和腹腔感染的病人。3.G-杆菌菌血症主要侵犯免疫功能低下的病人。第五页，共八十一页。4.L型菌感染菌血症使用抑制细胞壁的抗生素，由缺损细胞壁的细菌感染所致。5．厌氧菌菌血症常合并需氧菌感染，症状重而复杂。6．真菌血症常由条件(tiáojiàn)致病性真菌引起，有念珠菌、曲霉和毛霉等。7．医院感染菌血症近年来明显增多，占30％—60％。第六页，共八十一页。第二节中枢神经系统(xìtǒng)感染1.常见(chánɡjiàn)病原体G+菌葡萄球菌，肺炎链球菌，B群、A群链球菌，消化链球菌，结核分枝杆菌，产单核细胞李斯特菌、炭疽芽胞杆菌;G-菌脑膜炎奈瑟菌，大肠埃希菌，铜绿假单胞菌，卡他布兰汉菌，类杆菌，不动杆菌，肺炎克雷白杆菌;第七页，共八十一页。病毒乙型脑炎病毒,柯萨奇病毒A、B,脊髓灰质炎病毒,新肠道病毒68～71,狂犬病毒;真菌及其他新生(xīnshēng)隐球菌,白假丝酵母菌,钩端螺旋体;第八页，共八十一页。2.微生物检验(jiǎnyàn)程序见第一节血液感染(gǎnrǎn)或有关章节。对婴幼儿不能腰穿时，用PC...
