2011-12-03病例讨论荆门市第一(dìyī)人民医院甲乳科第一页，共二十九页。第一页，共二十九页。病历(bìnglì)汇报●患者：熊XX，女，40岁，汉族，籍贯(jíguàn)荆门，家庭妇女。于2011年11月04日入院。●主诉:左乳癌术后17月，发现左颈包块及胸前、胸背疼痛1月。第二页，共二十九页。第二页，共二十九页。现病史(bìnɡshǐ)患者2010.06.22行左乳癌改良根治术，术后病理为淋巴结3/17转移，免疫组化为ER(-),PR(-).C-erbB(-）。随后行化疗6个疗程化疗（多西他赛+表阿霉素4个疗程，因为经济原因，后两个疗程用FAC），1疗程放疗。随后口服中药（具体药物及剂量不详）。2011年10月中旬前发现(fāxiàn)左颈有一豌豆大小肿块，时伴胸背部疼痛，无发热，肿块渐增大。未特殊处理。病程中，患者精神、食欲、睡眠不佳，大小便正常，体力正常，体重稍有下降第三页，共二十九页。第三页，共二十九页。既往(jìwǎnɡ)史：既往健康；否认肝炎结核病史，否认食物药物过敏病史既往(jìwǎnɡ)史第四页，共二十九页。第四页，共二十九页。生于原籍，久居沙洋，否认疫区旅居史；无烟酒(yānjiǔ)病史；适龄结婚，均为顺产，无流产，育有1子1女，母乳喂养，均体健；配偶健康。月经史：初潮年龄：15岁，经期：3-5天，周期：28-30天，末次月经：2011.10.15家族中否认遗传病史记载个人(gèrén)及家族史第五页，共二十九页。第五页，共二十九页。生命体征正常，皮肤巩膜未见黄染，左锁骨上窝有一直径约2.5cm淋巴结,质韧，固定。左侧乳房缺如，有25厘米长的手术瘢痕。胸骨柄隆起，有明显触痛。心肺听诊正常，无腹胀，无反跳痛。肝脾肋下未及，肾区无叩击痛。双下肢无水肿，生理反射存在，病理(bìnglǐ)反射未引出入院(rùyuàn)体格检查第六页，共二十九页。第六页，共二十九页。其它(qítā)化验检查颈部超声（11.04）：双侧锁骨上窝可探及稍低回声团，右侧单个，大小约1.3cmx0.6cm，左侧多发(duōfā)，相互融合，大小约2.9cmx1.8cm，边界清晰，形态规则，内回声不均匀。CDFI：团块内可见血流信号显示颈部肿块芯针穿刺病检：见恶性肿瘤细胞。组织量少未做免疫组化肿瘤因子(11.04)：CA125:142.8U/mL,CA153:77.5U/mL,CA199:394.4U/mL血常规及肝肾功均正常心电图未见异常第七页，共二十九页。第七页，共二十九页。胸部(xiōnɡbù)CT1入院(rùyuàn)2天（11.05）骨质破坏(pòhuài)T9L2第八页，共二十九页。第八页，共二十九页。肝胆(gāndǎn)脾CT入...
