病史(bìnshǐ)ɡ资料一患儿xxx男10岁主诉：腹痛伴黑便半天现病史：患儿于2017年6月24日凌晨四点左右(zuǒyòu)无明显诱因出现阵发性腹痛，以上腹疼痛为主，无转移性腹痛，解黑色糊状大便一次，伴恶心，无呕吐，无发热，无皮肤湿冷，无烦躁不安，当日上午在我院就诊时再次解黑色糊状大便一次，便后腹痛稍减轻，门诊血常规示：WBC7.30*109/L,HGB102g/L,N%81.0%，L%13.3%，CRP2.01mg/L,大便常规示黑色糊状，隐血试验+++门诊以“消化道出血”收住我科。起病以来，患儿精神一般，未进食，小便量少，体力下降，睡眠差。第一页，共十七页。既往史：有反复腹痛病史，否认家族胃病病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认药物过敏性史。体格检查：T36.4℃、R26次/分、P110次/分、BP80/60mmHg，体重26kg，神志清楚，精神一般,能正确定向及应答，全身皮肤稍湿冷,未见瘀点瘀斑，口唇稍创白,咽不红,无疱疹,扁桃体I°大,颈软，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率110次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，中上腹明显压痛,反跳痛(±)，肝脾肋下未触及，全腹及双侧腹股沟未扪及包块,双肾区无压痛及叩击痛，肠鸣音活跃，双下肢不肿，双上肢(shàngzhī)血压对称，双侧足背动脉搏动对称，四肢末端稍凉,毛细血管充盈时间5秒。病理反射未引出。病史(bìnshǐ)ɡ资料一第二页，共十七页。辅助检查：2017.06.24我院门诊血常规示：WBC7.30*109/L,HGB102g/L,N%81.0%，L%13.3%，CRP2.01mg/L,大便常规示黑色糊状，隐血试验+++。初步诊断：1.消化道出血2.失血性休克（代偿期）诊断依据：1、消化道出血：患儿因“腹痛(fùtònɡ)伴黑便半天”入院，既往有反复腹痛病史，查体示：腹平软，中上腹明显压痛,反跳痛(±)。大便隐血试验+++。支持诊断。2、失血性休克（代偿期）：全身皮肤稍湿冷，BP80/60mmHg，四肢末端稍凉,毛细血管充盈时间5秒。支持诊断。病史(bìnshǐ)ɡ资料一第三页，共十七页。2017-06-24查血常规示：白细胞3.8510^9/L偏低,红细胞3.0810^12/L偏低,血红蛋白82.0g/L偏低,血小板16210^9/L,中性粒细胞百分比70.6%,淋巴细胞百分比22.0%,单核细胞百分比7.0%,红细胞压积23.50%偏低,红细胞平均体积(tǐjī)76.3fL偏低,ABO血型AB,RH血型D+。2017-06-24凝血四项示：凝血酶原时间14.40S偏高,凝血酶原活动度72.0%偏低,国际标准化比值1.31偏高,部分凝血酶原时间32.20S,凝血酶时间13.80S,纤维蛋白原3.01g/L。2017-06-24肝功能、肾功能、电解质、...
