北京大学人民医院老年(lǎonián)科病例(bìnglì)分享第一页，共三十四页。第一页，共三十四页。疾病疾病(jíbìng)(jíbìng)介绍介绍(nèiróng)诊断诊断(zhěnduàn)(zhěnduàn)思考思考治疗回顾治疗回顾病例小结病例小结第二页，共三十四页。第二页，共三十四页。疾病疾病(jíbìng)(jíbìng)介绍介绍(nèiróng)诊断诊断(zhěnduàn)(zhěnduàn)思考思考治疗回顾治疗回顾病例小结病例小结第三页，共三十四页。第三页，共三十四页。(yībān)胡桂香，女性(nǚxìng)，75岁分别于2011-9-20和2011-12-6于我科住院第四页，共三十四页。第四页，共三十四页。(zhèngzhuàng)活动(huódòng)后喘息厌食,进食后呕吐怕热，乏力心悸，头晕双下肢水肿喘息喘息(chuǎnxī)(chuǎnxī)貌貌精神差精神差甲状腺不大，未及结节，无甲状腺不大，未及结节，无杂音杂音双肺散在少量湿啰音双肺散在少量湿啰音心律齐，心界不大，心率心律齐，心界不大，心率103103次次//分，无杂音分，无杂音双下肢轻度水肿双下肢轻度水肿第五页，共三十四页。第五页，共三十四页。(jiǎnchá)血常规：WBC1.85Х109/L，HB107.1g/L，PLT85.1Х109/L↓生化(shēnɡhuà)：ALT53U/L，AST63U/L↑，ALB27.44G/L↓，TP47.6G/L，LDL1.04mmol/LBNP：1028pg/ml↑第六页，共三十四页。第六页，共三十四页。(jiǎnchá)•胸部CT：双肺少许(shǎoxǔ)间质病变，散在少许(shǎoxǔ)感染；双侧胸腔积液。•超声心动图•Holter结果第七页，共三十四页。第七页，共三十四页。2011-10-8胸部(xiōnɡbù)CT第八页，共三十四页。第八页，共三十四页。(wèntí)病人此时(cǐshí)的诊断考虑？第九页，共三十四页。第九页，共三十四页。疾病疾病(jíbìng)(jíbìng)介绍介绍(nèiróng)诊断诊断(zhěnduàn)(zhěnduàn)思考思考治疗回顾治疗回顾病例小结病例小结第十页，共三十四页。第十页，共三十四页。思考(sīkǎo)一第十一页，共三十四页。第十一页，共三十四页。其他其他(qítā)(qítā)：：CD59CD59（（--））(fǔzhù)第十二页，共三十四页。第十二页，共三十四页。(jiǎnchá)•甲功：FT4>154.80pmol/l↑（6倍）,FT3>30.8pmol/l↑（5倍）,T3>800ng/dl↑（4.5倍）,T4>30.0ug/dl↑（2.5倍），TSH0.0002↓•甲状腺自身(zìshēn)抗体：TRAb（-），aTPO↑>22倍•aTG↑（4.5倍）•甲状腺超声（2011-9-22）：甲状腺弥漫性病变并血供丰富，双叶甲状腺多发实性及囊实性结节。•甲状腺核素显像（2...
