狂犬病暴露预防(yùfáng)处置工作规范（2009年版）市疾病(jíbìng)预防控制中心2014.10第一页，共三十一页。2一、编制(biānzhì)目的为规范我国医疗卫生机构对狂犬病暴露人员的处理(chǔlǐ)工作，降低狂犬病的发病率，保护人民群众身体健康，特制定本规范。第二页，共三十一页。狂犬病暴露——是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能(kěnéng)感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。3第三页，共三十一页。4二、暴露(bàolù)分级和处理原则按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级，狂犬病预防处置(chǔzhì)门诊的医师在判定暴露级别后，根据需要，要立即进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置(chǔzhì)措施并获得知情同意后，采取相应处置(chǔzhì)措施。分级与宿主动物的接触方式暴露程度处置原则I级接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔无确认病史可靠则不需处置II级裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤轻度应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置III级单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口粘膜被污染严重应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗第四页，共三十一页。5医疗卫生机构在判定暴露级别(jíbié)并告知患者狂犬病危害及应采取的处置措施后，应立即开展后续处置工作。第五页，共三十一页。6三、伤口(shāngkǒu)处理目的：尽可能多地清除局部感染的病毒。l通过物理方法清除清除大多数病毒颗粒l通过化学作用灭活剩余的病毒方法：l人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后，凡不能确定伤人动物为健康动物的，应立即进行(jìnxíng)受伤部位的彻底清洗和消毒处理。l伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。第六页，共三十一页。7（一）彻底(chèdǐ)冲洗伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底(chèdǐ)清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，用注射...
