流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎北京中医药大学东方北京中医药大学东方(Dōngfāng)(Dōngfāng)医院感染科医院感染科孙利红孙利红（epidemiccerebrospinalmeningitis）第一页，共五十九页。概述概述第二页，共五十九页。流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎球菌引起的经呼吸道传播的流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎球菌引起的经呼吸道传播的化脓性化脓性脑膜炎脑膜炎临床特点：突发高热、剧烈临床特点：突发高热、剧烈(jùliè)(jùliè)头痛、频繁呕吐、皮肤瘀点及脑膜刺激征阳头痛、频繁呕吐、皮肤瘀点及脑膜刺激征阳性，脑脊液呈化脓性改变。严重者呈暴发性经过，可有败血症休克及脑实质损害，病性，脑脊液呈化脓性改变。严重者呈暴发性经过，可有败血症休克及脑实质损害，病死率高死率高在化脓性脑膜炎中在化脓性脑膜炎中居首位居首位第三页，共五十九页。病原学病原学第四页，共五十九页。奈瑟菌属，革兰阴性奈瑟菌属，革兰阴性(yīnxìng)(yīnxìng)双球菌，菌体呈肾形成对排列，两个菌的接触面平坦或双球菌，菌体呈肾形成对排列，两个菌的接触面平坦或略向内陷略向内陷存在于带菌者鼻咽部，病人的血液、脑脊液和皮肤瘀点中。在脑脊液及瘀点涂片中，存在于带菌者鼻咽部，病人的血液、脑脊液和皮肤瘀点中。在脑脊液及瘀点涂片中，多见于中性粒细胞内多见于中性粒细胞内专性需氧专性需氧菌菌，，室温下存活室温下存活33小时，小时，55℃555℃5分钟死亡，对寒冷、干燥及消毒剂极为敏感，体分钟死亡，对寒冷、干燥及消毒剂极为敏感，体外能形成自溶酶，易自溶死亡外能形成自溶酶，易自溶死亡致病因素：荚膜、菌毛、内毒素致病因素：荚膜、菌毛、内毒素第五页，共五十九页。按其按其荚膜多糖荚膜多糖的不同分为的不同分为AA、、BB、、CC、、DD、、XX、、YY、、ZZ、、29E29E、、W135W135等等1313个个血清群血清群主要主要(zhǔyào)(zhǔyào)致病菌为致病菌为AA、、BB、、CC、、YY和和W135W135群。群。90%90%以上病例由以上病例由AA、、BB、、CC三群引起，大流行均由三群引起，大流行均由AA群引起，群引起，BB群和群和CC群仅引起散发和小流行群仅引起散发和小流行近近2020年来欧美的主要致病菌群为年来欧美的主要致病菌群为BB和和CC群。非洲为群。非洲为AA群，部分为群，部分为W135W135群。我群。我国主要是国主要是AA群，群，BB群仅占少数，但有增加趋势。带菌者以群仅占少数，但有增加趋势。带菌者以BB、、CC群为主群...
