流行性出血热流行性出血热((p88)p88)EpidemicHemorrhagicFever,EHFEpidemicHemorrhagicFever,EHF传染病学教研室张建军教授(jiàoshòu)副主任(zhǔrèn)医学博士(yīxuébóshì)第一页，共四十五页。目的：目的目的(mùdì)(mùdì)和要求和要求Purpose&RequisitionPurpose&Requisition•掌握(zhǎngwò)各期临床表现，早期诊断要点•掌握各种并发症的临床特点，熟悉其鉴别(jiànbié)诊断要点。•熟悉各期实验结果分析及治疗原则，并发症的处理。重点：•典型流行性出血热的临床表现；•流行性出血热的早期诊断要点和各期治疗原则。难点：•发病机制与临床表现的关系。第二页，共四十五页。•属于(shǔyú)病毒性出血热中的肾综合征出血热[[概述概述(àishù)ɡ(àishù)ɡ]]GeneralReviewsGeneralReviewsHemorrhagicFeverwithRenalSyndrome,HFRS•为自然(zìrán)疫源性疾病，鼠为主要传染源；•以发热、休克、充血出血和急性肾功衰为主要表现；•呈五期经过。第三页，共四十五页。[[病原学病原学]]EtiologyEtiology布尼亚病毒科（Bungaviridae）的汉坦病毒，统称(tǒngchēng)汉坦病毒。汉坦病毒至少可分为16型，WHO汉坦病毒参考中心(zhōngxīn)认定4型。我国：Ⅰ型汉滩病毒(bìngdú)（野鼠型）、Ⅱ型汉城病毒（家鼠型）。汉滩病毒感染病情>汉城病毒感染者重，毒力有关。第四页，共四十五页。第五页，共四十五页。EHFV对乙醚、氯仿(lǜfǎnɡ)、去氧胆酸盐敏感。对紫外线，酒精和碘酒(diǎnjiǔ)等消毒剂敏感。不耐热、不耐酸(naisuān)，37℃和PH5.0以下易灭活，5630℃min和1001℃min可灭活。第六页，共四十五页。[[流行病学流行病学(liúxínbìnxué)ɡɡ(liúxínbìnxué)ɡɡ]]EpidemiologyEpidemiologyAnimalhostsandInfectionsources•为多宿主性的自然(zìrán)疫源性、动物源性疾病。•主要(zhǔyào)有啮齿类：黑线姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠等；也包括猫、猪、狗、家兔等。•在中国主要宿主动物和传染源是：黑线姬鼠和褐家鼠，林区是大林姬鼠。•EHF患者早期的血和尿中携带EHFV，但人不是主要传染源。第七页，共四十五页。RoutesoftransmissionRoutesoftransmission：：((五种五种(wǔz(wǔzhǒn)ɡhǒn)ɡ))1.呼吸道：鼠类尿、粪、唾液(tuòyè)→气溶胶→呼吸道。2．消化道：污染食物(shíwù)→口腔和胃肠黏膜。3．接触传播：鼠类血液和排泄物→鼠咬伤或破损伤口接触。4.虫媒传播：寄生于鼠类身上的革螨、恙螨5.垂直传播：...
