泌尿、男生殖(shēngzhí)系结核Genitourinarytuberculosis第一节概述(ɡàishù)泌尿、男生殖系结核——指结核杆菌侵犯(qīnfàn)泌尿、男性生殖器官所引起的慢性特异性感染。与其他部位结核既有相同点，又有不同之处。一一一一一一ɡɡ泌尿、男生殖系结核主要继发于肺结核；发达国家：8％－10％的肺结核并发(bìngfā)泌尿系结核，发展中国家：高达15％－20％；好发于20－40岁的青壮年；近年中老年患者增多；泌尿系结核男性多于女性（2:1）约占全部肺外结核的14％一一一一一初次(chūcì)感染机体无特异性免疫力细菌(xìjūn)在局部缓慢繁殖经淋巴或血液播散(bōsàn)全身潜伏灶隐性菌血症绝大部分潜伏终生机体抵抗力下降潜伏菌繁殖致病再次感染结核菌结核病结核病外源性内源性三、结核的发病机制一一一一ǎǎ一一血行感染－最常见，泌尿系结核绝大多数来源于肾外结核，尤其是肺结核的血行播散接触感染－少见淋巴感染－少见直接(zhíjiē)蔓延－泌尿、男生殖系结核在系统内部的蔓延及交叉蔓延一一ě一一⒈泌尿男生殖系结核的诊断有赖于对结核病的认识(rènshi)及对病史、临床表现、细菌学和影像学检查的综合分析和判断。缺乏特异性表现，发病初期临床表现多不典型，易误诊为非特异性感染。CcktoaTte⒉发现任何部位的结核都不能就此满足，而应全面检查，以防漏诊(lòuzhěn)结核是全身性疾病泌尿系结核是全身结核的一部分泌尿系结核常合并男生殖系结核一一o一一一般(yībān)治疗药物(yàowù)治疗手术治疗泌尿、男生殖系统结核的基本治疗手段药物治疗的基础上进行⒈一般(yībān)治疗充分休息加强营养(yíngyǎng)适当户外活动必要时给予有效抗生素治疗⒉药物(yàowù)治疗－化疗化疗(huàliáo)的基础①肾内结核菌密度(mìdù)较低②抗结核药物在尿液及泌尿、男生殖系统均能达到有效治疗浓度③异烟肼、利福平、链霉素能自由进入结核空洞并维持杀菌活力化疗(huàliáo)的原则早期联用适量规律(guīlǜ)全程化疗(huàliáo)的疗程6－9个月的短程疗法规范(guīfàn)的用药方法提高化疗(huàliáo)效果减少(jiǎnshǎo)耐药菌产生督导治疗顿服给药在医护人员或患者家属监管下服药提高药物血浓度，增强治疗效果有利于患者服用⒊手术(shǒushù)治疗手术治疗原则(yuánzé)术前化疗4－6...
