泌尿外科基础知识和读片泌尿外科基础知识和读片泌尿外科基础知识和读片泌尿外科基础知识和读片一第一页，共三十三页。仁济医院(yīyuàn)泌尿科发展史50年代泌尿科创始人王以敬60年代江鱼——肾移植80年代早期(zǎoqī)开始了经尿道前列腺电切术90年代至今广泛开展各项前沿技术第二页，共三十三页。泌尿系疾病(jíbìng)的主要症状血尿(hematuria)1、镜下或肉眼2、部位3、与疼痛(téngtòng)的关系4、颜色和形状第三页，共三十三页。尿频正常(zhèngcháng)白天4-5次常见原因：膀胱炎、膀胱结石、神经原性膀胱、前列腺增生等其他因素：天气寒冷、精神紧张、饮水增多第四页，共三十三页。多尿(＞2500ml/d)可由于水摄入增加(例如强制性饮水),渗透性利尿(例如糖尿病未控制的糖尿),下丘脑或垂体后叶疾病致血管(xuèguǎn)加压素释放减少以及高钙血症,缺钾,或先天性和获得性肾性尿崩症(NDI)时肾小管对抗利尿激素的反应降低引起.少尿(成年人＜500ml/d或小儿每日＜24ml/kg)多为急性,起因于肾灌注减少(肾前性因素),输尿管或膀胱流出道梗阻(肾后性因素)或原发性肾脏疾病.可发生尿毒症.无尿(成年人＜100ml/d)虽然较少见,但可能提示急性肾衰,慢性进行性肾功能不全的晚期,以及罕见肾梗死或肾皮质坏死.也可能起因于可逆性的尿路梗阻.第五页，共三十三页。夜尿(夜间排尿)是一种异常但非特异性的症状.可发生在无病时,如晚上饮水过多.可由于膀胱颈梗阻(如前列腺疾病)尿潴留引起.较少见的,夜尿可反映早期(zǎoqī)肾脏疾病.多尿是浓缩功能降低或者是由于心衰或肝衰所致,而不存在泌尿系统本身的疾病.第六页，共三十三页。排尿困难常见病因：前列腺增生、尿道狭窄、尿道结石等如何描述(miáoshù)：排尿踌躇、费力、尿线滴沥、尿线细、分叉、射程短第七页，共三十三页。尿失禁真性(zhēnxìng)尿失禁压力性尿失禁充溢性尿失禁急迫性尿失禁第八页，共三十三页。体格检查及相关(xiāngguān)实验室检查第九页，共三十三页。（一）肾脏1．首先应观察两侧肾区是否对称，有无隆起，脊柱是否侧弯等。2．肾脏触诊，可取仰卧位，屈髋曲膝，使腹肌松弛。采用双手合诊，左手置于腰背脊肋角区，右手(yòushǒu)置于腹部肋缘下，嘱患者深呼吸，亦可采用侧卧位、坐位或立位。正常情况下，肾脏常不能触及，偶可触及右肾下极。当肾脏肿大、下垂或异位时，则可被触及。应注意部位、大小、质地、活动度及表面情况等。第十页，共三十三页...
