泌尿、男生殖(shēngzhí)系感染珠江(zhūjiānɡ)医院泌尿外科第一页，共二十九页。第一节概论一、上尿路感染：肾盂肾炎、输尿管炎；下尿路感染：膀胱炎、尿道炎；二、致病菌主要为来自(láizì)肠道的细菌，大肠杆菌占60~80%。第二页，共二十九页。三、发病(fābìng)机制菌毛抗原与粘液菌毛抗原与粘液(zhānyè)(zhānyè)受体受体结合，被尿液洗出。结合，被尿液洗出。尿道尿道(niàodào)(niàodào)上皮缺乏粘液或上皮缺乏粘液或粘液内缺乏受体，细粘液内缺乏受体，细菌粘附于上皮表面。菌粘附于上皮表面。第三页，共二十九页。四、诱发感染的因素1、梗阻；2、机体抗病能力减弱(jiǎnruò)；3、医源性因素；4、女性解剖、生理因素。第四页，共二十九页。第五页，共二十九页。五、感染(gǎnrǎn)途径1、上行感染；2、血行感染；3、淋巴感染；4、直接感染。第六页，共二十九页。六、诊断方法1、明确(míngquè)泌尿系感染首先取决于尿液内找到细菌或出现白细胞。（1）尿标本的采集：①中段尿；②导尿；③耻骨上膀胱穿刺。尿标本采集后应在2小时内处理（2）镜检WBC>3HP尿路感染（3）菌落计数>105感染104～105可疑<104污染第七页，共二十九页。2、影像学检查临床意义：①明确有无泌尿系畸形；②有无梗阻；③有无合并(hébìng)结石、肿瘤、BPH;④尿流动力学功能有无减退；⑤肾功能有无损害；⑥有无膀胱输尿管返流；⑦检测残余尿和肾盂、膀胱排空时间。第八页，共二十九页。七、治疗原则(yuánzé)1、合理使用抗菌剂2、尿沉渣染片有助药物初选3、矫治易感因素4、根治菌尿抗菌药物的使用持续到症状消失，尿培养转阴后2周。第九页，共二十九页。第二节上尿路感染第十页，共二十九页。急性(jíxìng)肾盂肾炎概述是肾盂(shènyú)和肾实质的急性细菌性炎症。致病菌主要为肠杆菌及革兰阳性细菌；发病率：女性>男性。临床表现1、发热；2、腰痛；3、膀胱刺激症状。诊断1、临床表现；2、血常规；3、尿常规。治疗1、全身治疗；2、抗菌药物使用7~14天；3、对症治疗。第十一页，共二十九页。肾积脓定义：肾实质感染所致广泛的化脓性病变，或尿路梗阻后肾盂肾盏积水、感染而形成一个积聚脓液的囊腔。临床表现：1、畏寒、高热、腰痛并有肿块；2、病程长时消瘦、贫血(pínxuè)；3、尿路不全梗阻时有膀胱刺激症状。治疗：1、抗感染、营养支持；2、脓肾造瘘；3、肾切除。第十二页，共二十九页。第十三页，共二十九页。第十四页，共二十九页。肾皮质(pízhì)多发...
