抗精神失常药郝军荣药理(yàolǐ)教研室第一页，共三十九页。抗精神失常药精神失常是多种原因引起的精神活动障碍(zhàngài)一类疾病的总称。包括:精神分裂症，亦称精神病（抗精神病药）抑郁症（抗抑郁症药）躁狂症（抗躁狂症药）焦虑症（抗焦虑症药）苯二氮卓类第二页，共三十九页。第一节抗精神病药精神病又称精神分裂症，是一组以思维、情感、行为之间不协调精神活动与现实分离为主要特征的最常见的一类精神病。根据临床症状，将其分为两型，即Ⅰ型和Ⅱ型。前者以阳性(yángxìng)症状（幻觉、妄想）为主，后者则以阴性状症（情感淡漠，主动性缺乏）为主。第三页，共三十九页。第四页，共三十九页。◇抗精神病药又称神经安定药。因为主要用于治疗精神分裂症，也称为抗精神分裂症药◇按其化学结构分为吩噻嗪类、丁酰苯类、硫杂蒽类及其他类。◇本章述及药物大多(dàduō)对Ⅰ型治疗效果好，对Ⅱ型则效果较差甚至无效。第五页，共三十九页。抗精神失常药物的作用机制（一）阻断中枢-边缘系统和中脑-皮层(pícéng)系统多巴胺受体。（二）阻断5-HT受体。第六页，共三十九页。脑内DA神经系统及其功能①黑质—纹状体通路该通路所含DA占全脑含量70%以上，是锥体外系运动(yùndòng)功能的高级中枢。DA↓——帕金森病（帕金森综合症）DA↑——不自主运动（手足徐动症、舞蹈病）②中脑边缘系统通路③中脑皮质系统通路④结节—漏斗通路与内分泌功能有关与精神活动(huódòng)、思维、情感反应有关。☆第七页，共三十九页。脑内DA受体及其亚型已证实脑内存在5种DA亚型受体（D1、D2、D3、D4、D5）D1样受体（D1—likereceptors）——D1、D5亚型D2样受体（D2—likereceptors）——D2、D3、D4亚型主要存在D2样受值得注意的是D4亚型受体与精神分裂症的发生(fāshēng)和发展密切相关。前仅发现氯氮平对其具有高亲和力，这是十分富有意义的发现。结节——漏斗通路主要存在D2样受体中的D2亚型黑质纹状体存在D1样受体和D2样受体中脑(zhōngnǎo)边缘系统中脑皮质(pízhì)通路☆第八页，共三十九页。☆一些非经典的抗精神病药通过阻断5-TH和D2受体起作用。氯氮平氯氮平----选择性作用于D4受体，对M胆碱受体和NA受体也有较高亲和力；利培酮---阻断5-TH的作用强阻断D2受体的作用所以长期使用(shǐyòng)二者不会出现锥体外系的不良反应。第九页，共三十九页。一、吩噻嗪类氯丙嗪是这类药物的典型(diǎnxíng)代表，也是目前应用最广的抗精神病药物。第十页，共三十九...
