2022年医学专题—抗心绞痛药老师的(1).pptVIP免费

心绞痛（ANGINAPECORIS）定义(dìngyì)及分型心绞痛(angina)是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的常见症状，是由于冠状动脉供血不足(bùzú)，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症.临床表现：胸骨后部或左前胸出现阵发性绞痛，闷痛或压榨性痛感，疼痛可放射至左肩，左上肢(shàngzhī)及肢端。发作一般持续数分钟，很少超过10~15MIN，休息或用药物治疗后常可缓解。第一页，共二十六页。临床分型参照世界卫生组织的命名和诊断标准意见，可分为劳累性心绞痛：稳定型、初发型、恶化(èhuà)（即不稳定型）自发性心绞痛：卧位型、变异型、中间综合征（急性冠状动脉功能不全）梗死后心绞痛混合性心绞痛：为劳累性和自发性心绞痛混合出现决定心肌耗氧量的主要因素①心室壁张力(ventricularwalltension)②心率（heartrate）③心室收缩力（ventricularcontractility）第二页，共二十六页。病因及病理(bìnglǐ)机制冠脉痉挛冠脉粥样硬化或血栓冠脉狭窄心肌缺血缺氧(quēyǎn)ɡ心肌耗氧量增加心室(xīnsh力增加心肌收缩力增加心率无氧代谢产物乳酸、丙酮酸、组胺、k+等聚积，刺激神经末梢心绞痛第三页，共二十六页。抗心绞痛药物(yàowù)作用药物作用通过舒张冠状动脉、解除冠状动脉痉挛或促进侧枝通过舒张冠状动脉、解除冠状动脉痉挛或促进侧枝循环的形成而增加冠状动脉供血循环的形成而增加冠状动脉供血减慢心率减慢心率(xīnlǜ)(xīnlǜ)及降低收缩性等作用而降低心肌及降低收缩性等作用而降低心肌对氧的需求对氧的需求第四页，共二十六页。抗心绞痛药物(yàowù)硝酸(xiāosuān)酯类（Nitrates）肾上腺素受体阻断药（-blockers）钙通道阻滞剂（calciumchannelblockers）第五页，共二十六页。硝酸(xiāosuān)酯类（NITRATES）本类药物均有硝酸多元酯结构，脂溶性高，分子中的-O-NO2是发挥(fāhuī)疗效的关键结构。硝酸甘油（Nitroglycerin）硝酸戊四醇酯（pentaerythritoltetranitrate）硝酸异山梨酯（isosorbidedinitrate，消心痛）单硝酸异山梨酯（isosorbidemononitrate）本类药物中以硝酸甘油最常用。第六页，共二十六页。硝酸甘油（NITROGLYCERIN）【化学(huàxué)结构】【药理作用及作用机制】【体内过程】【应用】【不良反应及耐受性】CH2CHCH2ONO2ONO2ONO2第七页，共二十六页。药理作用(zuòyòng)及作用(zuòyòng)机制松弛平滑肌的作用，以松弛血管平滑肌最...